第二節 呼吸係統(1 / 3)

“內容提要”

呼吸係統包括呼吸道和肺。呼吸道是氣體進入肺的通道,包括鼻、咽、喉、氣管和各級支氣管;肺是完成氣體交換的場所,肺包括左右兩葉。

“基本內容”

呼吸係統respiratory system包括呼吸道和肺。鼻、咽、喉、氣管和各級支氣管為呼吸道,肺主要由肺實質(支氣管樹和肺泡)以及肺間質(結締組織、血管、淋巴管和神經)組成,表麵包有髒胸膜。肺泡是氣體交換的主要場所。

呼吸係統的基本功能是執行機體與外界的氣體交換,即吸入氧氣,呼出二氧化碳氣體,從而保證機體器官組織生理活動的順利進行。另外,喉內有聲帶,呼氣時氣流振動聲帶可以發聲,故喉兼有發音功能。

一、呼吸道

呼吸道由鼻、咽、喉、氣管和支氣管組成。通常將鼻、咽、喉稱為上呼吸道,喉以下部分稱為下呼吸道。

(一)鼻

鼻nose為呼吸道的起始部,同時又是嗅覺器官。鼻分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。

1.鼻的形態結構

(1)外鼻external nose由鼻骨和軟骨作支架,被覆皮膚和少量皮下組織構成。外鼻可分為鼻根(鼻上部與額部相連部分)、鼻梁(鼻根下部的隆起)、鼻背(鼻梁兩側部分)、鼻尖(鼻梁最下端)、鼻翼(鼻尖兩側弧形隆突)和鼻唇溝(鼻翼兩側的淺溝)。劇烈運動和情緒激動時,可見鼻翼扇動。

(2)鼻腔nasal cavity由骨和軟骨圍成的空腔,內麵覆以黏膜和皮膚而構成。鼻腔被鼻中隔分為左、右兩腔,向前以鼻前孔與外界相遇,向後經鼻後孔與咽腔的鼻部相通。鼻前孔向內的狹窄地帶稱鼻閾,以鼻閾為界將鼻腔分為鼻前孔與鼻閾之間的鼻腔前庭和鼻閾與鼻後孔之間的固有鼻腔兩部分,固有鼻腔外側壁上可見上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲,以及各鼻甲下方分別形成的上鼻道、中鼻道和下鼻道(內有鼻淚管開口)。鼻腔內的黏膜可分為嗅部和呼吸部。嗅部位於上鼻甲和與上鼻甲相對的鼻中隔部分,黏膜呈淡黃色,內含嗅細胞,能感受嗅覺刺激。呼吸部為嗅部以外部分,此部黏膜呈粉紅色,有豐富的血管、黏液腺及纖毛,可調節吸入空氣的溫度和濕度以及淨化其中的細菌和灰塵。

(3)鼻旁竇 又稱副鼻竇,為位於鼻腔周圍顱骨內的含氣腔,有孔與鼻腔相通。鼻旁竇包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。由於鼻旁竇黏膜與鼻腔黏膜相延續,故鼻腔發炎時,可蔓延至鼻旁竇引起鼻竇炎。鼻旁竇可調節吸入空氣的溫度、濕度,並對發音起共鳴作用。

2.鼻的功能 具有淨化空氣,調節空氣溫度、濕度、感受嗅覺以及對發音起共鳴等作用。

(二)咽pharynx

(見消化係統)

(三)喉

喉larynx即是呼吸道的一部分,又是發音的器官。

1.喉的位置 喉位於頸前部正中皮下,向上開口於咽部,向下與氣管相通。喉的位置高低隨性別、年齡有所差異,一般女子比男於的位置稍高,小兒比成人位置高,老年人的位置較低。當吞咽、發音時,喉可上下移動。

2.喉的結構 喉由軟骨、韌帶和肌肉構成

(1)喉軟骨 喉軟骨作為喉的支架,主要有甲狀軟骨、環狀軟骨、會厭軟骨及一對杓狀軟骨。甲狀軟骨最大,由左右兩個方形軟骨板愈合而成。其前上部突出稱為喉結,成年男子顯著。環狀軟骨呈環狀,位於甲狀軟骨下方。會厭軟骨呈葉片狀,借韌帶連於甲狀軟骨中間部分上緣的後麵,吞咽時可關閉喉口,防止食物誤入氣管,杓狀軟骨位於環狀軟骨後部上方,左、右各一塊。在各軟骨內麵和會厭軟骨的前後兩麵被覆黏膜。

(2)喉肌 為骨骼肌,肌腹小而細,喉肌的收縮擴張可調節聲門襞的開大與縮小,聲帶的緊張與鬆弛和喉口的開大與關閉。

(3)喉腔 為喉口至環狀軟骨下緣之間的部分。喉腔上口稱喉口,在喉腔的側壁上有上、下兩對呈矢狀位的黏膜皺襞。上方一對稱為前庭襞(室襞)或稱假聲帶;下方一對稱為聲襞,聲襞內有韌帶和肌纖維,共同構成聲帶。室襞與聲襞之間的腔隙稱喉室,兩側前庭襞間的裂隙稱為前庭裂,兩側聲襞及兩側勺狀軟骨間的裂隙稱為聲門裂。聲門裂是喉腔最狹窄的部位,發聲時,呼出的氣流由此通過,振動聲帶而發聲。喉肌收縮可升高或降低聲帶的緊張度以便發出高低、強弱不同的聲音。當憋氣或屏息時,聲門裂關閉。喉腔內襯有粘膜,很薄,與深部組織的結合很疏鬆,故在炎症或過敏反應情況下,容易發生水腫,使聲音嘶啞,嚴重時可產生呼吸困難。

(四)氣管、支氣管

1.氣管、支氣管的位置與形態 氣管trachea位於食管前方,長約9-13cm,直徑為1.5-2.0cm,在第6-7頸椎高度與喉的環狀軟骨相接。向下在胸骨角高度形成氣管叉,隨後分為左、右主支氣管。左主支氣管left principal bronchus細、長而斜行入左肺門;右主支氣管right principal bronchus粗、短,向下較直地進入右肺門,所以異物易落入右主支氣管。

2.氣管、支氣管結構 氣管由14-16個半環形透明軟骨及其彈性纖維膜借環韌帶連結而成。氣管軟骨具有支架作用,保持管腔呈開放狀態,以維持呼吸機能的正常進行,氣管軟骨環缺口朝向後方,並借平滑肌及其結締組織膜所封閉。氣管屬中空性器官,黏膜上皮為假複層纖毛上皮,其間的杯狀細胞可分泌黏液。具有黏著灰塵、細菌的功能,柱狀纖毛細胞的纖毛可做定向擺動,將黏著有異物的黏液推送上行至喉口,最後以痰的形式咳出體外。黏膜下組織為疏鬆結締組織,有氣管腺分布,開口於黏膜表麵,可分泌黏液。外膜由透明軟骨和結締組織構成。