正文 第八章 藥劑(三)(3 / 3)

討論①本實驗條件下,氯化鉀的測定濃度其他成分對測定結果無影響;③本實驗操作藺便,對宜在85,較符合定律:②處方中儀器的要求度不髙,易於般醫院推廣。

門診張西藥方分析:

本文對我院門診西藥處方隨機抽取0張,從處方規範化合理用藥西兩麵進行分析,主要發現以下問越。

處方書寫不蜆範0張處方中,半以上的處方書寫淶萆,有的難以辨認。有張處方胡亂塗改不簽名;張處方未寫明劑量規格或劑型,例如氨苄靑黴素8肌苷10支等0張處方中外文結合,例:紅嗶素5X12。大量處方藥名隨便簡寫以及:有大量錯別字等。

並用藥的品種大多,並有同作用或同類塱的藥物不恰當地重複使用如內科門診藥才0張。合並用藥種的有張,占63合並用藥5種有張,占21外合並用藥15種以上有10張,占。據報道同時用種藥物,藥物的不良反應發生率在:4外以上;同時使用16種以上藥物可達40。

藥妝的用1,用法不當用藥劑量過大,試圖通過增大劑量來提高療效,劑量與療效並非成正比,相反還會造成藥物的浪費,增加藥物的不良反應,尤其對兒童及老人,要根據年齡或體重與成人劑量折箅。例:老人用慶大黴素總劑量般不宜超過而且宜作血藥濃度監測。西咪替丁僅23小時,處方上用88靜注,1次不利於藥物在體內維持有效濃度,而且開始輸入量過高,時性血藥濃度過髙,易突發低血壓,甚至驚厥。氨苄青黴素6g於葡萄糖4中靜注,1次,難維持有效的治療濃度。

冬抗生素和漱素的濫用也很脊遍有的醫師不管傷風感冒,胃腸不適,都用抗生素髙熱者經常用激素退熱。0張處方中,有0張處方用種或種以上的抗生素;有0張處方用澉素這種育目地應用抗生素激素,容易幹擾和掩毚病情,延誤正確的診斷或使感染擴散,同時應用大量或多種沅生素尤其是口服廣譜抗生素比較容易引起消化功能紊亂,雙重感染。

藥物的9伍不當藥物的配伍,既要避免藥理性配伍禁忌,又要避免理化性的配伍禁忌,否則。引起失效。降效或產生各種不良的反應,張處方中。至少有張處方藥物配伍不當,例①卡托普利與阿斯匹林吲哚美辛等非類麵醇類抗炎藥合用。產生藥理性拮抗,藥效降低。因為這些抗炎藥物抑製了前列腺素的合成,千擾了卡托普利雀要借助前列腺素釋放而達到的降壓和激活血管緊張肽原酶的作用;②複方新諾明與降糖藥合用,由於複方新諾明血漿蛋白結合力大於後者,致使咩幬藥從血漿蛋白結合部位遊離,血藥濃度升高,容易引起低血糖1③與雙氫克尿塞合用,使降請作用降低,雙氫克尿塞能直接抑製胰島0細胞,能抑製胰島素的釋放,使血榱升高;①維生素0與複方新諾明同眼,加重複方新諾明的腎毒性,由於維生素0降低尿液的隻值。

使新諾明及其乙酰化物在酸化尿液中溶解度大大降低,易在腎小管中析出結晶血尿等。維生素:與堿性較強的氨茶減配伍,亦使之減效。

除應注意避免上述各種配伍禁忌外,兩種以上藥物先後應用而引起的不良互相怍用亦應注意避免。已經洋地黃化的病人,如給予鈣劑,可能引起心律失常;在使用苯妥英鈉和0的同時或用後不久,不宜使用氯黴素,因後者可抑製前兩藥的代謝。從而使其排泄緩慢,引起苯妥英鈉中毒或低血糖。

討論:

原因:①醫務人員工作不認真,②臨床藥學工作開展不夠普遑,醫師掌握藥物知識偏重於詒療學方麵的應用。對藥物進入體內的轉化。互相作用。藥物學,藥效學不夠熟悉;③醫師與藥師之間缺少聯係溝通。

建議:①醫院各級領導都要重視,建立必要的約束機製提高處方質量;②積極幵展臨床藥學工作,結合理論與實踐進行多種形式的學術交流;③鼓勵編寫書刊,①定期組織抽查,保證用藥有效並采取定的措拖。