3.受血者血樣采集與送檢

第十二條確定輸血後,醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管,當麵核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室7門急診、床號、血型和診斷,采集血樣。

第十三條由醫護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科(血庫),雙方進行逐項核對。交叉配血

第十四條受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的。

第十五條輸血科(血庫)要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣,複查受血者和供血者仙0血型(正、反定型),並常規檢査患者拙Rh(D)血型(急診搶救患者緊急輸血,時Rh(D)檢查可除外),正確無誤時可進行交叉配血。

第十六條凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者,應進行交叉配血試驗,機器單采濃縮血小板應仙0血型同型輸注。

第十七條凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規程》有關規定作抗體篩選試驗:

交叉配血不合時;

對有輸血史,妊娠史或短期內需要接收多次輸血者。

第十八條兩人值班時,交叉配血試驗由兩人互相核對;一人值班時,操作完畢後自己複核,並填寫配血試驗結果。

5.發血

第二十四條配血合格後,由醫護人員到輸血科(血庫)取血。

第二十五條取血與發血的雙方必須共同査對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果,以及保存血的外觀等,準確無誤時,雙方共同簽字後方可發出。

第二十六條凡血袋有下列情形之一的,一律不得發出:

1標簽破損、字跡不清;

2血袋有破損、漏血;

3血液中有明顯凝塊;

4血漿呈乳糜狀或暗灰色;

5血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒;

6未搖動時血漿層與紅細胞的界麵不清或交界麵上出現溶血;

7紅細胞層呈紫紅色;

8過期或其他須査證的情況。

第二十七條血液發出後,受血者和供血者的血樣保存於2—6℃冰箱,至少7天,以便對輸血不良反應追査原因。

第二十八條血液發出後不得退回。

6輸血

第二十九條、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。

第三十條輸血時,由兩名醫護人員帶病曆共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診病室、床號、血型等,確認與配血報吿相符,再次核對血液後,用符合標準的輸血器進行輸血。

第三十一條取回的血應盡快輸用,不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物,如需稀釋隻能用靜脈注射生理鹽水。

第三十二條輸血前後用靜脈注射生理鹽水衝洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡後,用靜脈注射生理鹽水衝洗輸血器,再接下一袋血繼續輸注。

第三十三條輸血過程中應先慢後快,再根據病情和年齡調整輸注速度,並嚴密觀察受血者有無輸血不良反應,如出現異常情況應及時處理:

1減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;

2立即通知值班醫師和輸血科(血庫)值班人員,及時檢查、治療和搶救,並查找原因,做好記錄。

第三十四條疑為溶血性或細菌汙染性輸血反應,應立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路,及時報告上級醫師,在積極治療搶救的同時,做以下核對檢査:

1核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記入;

2核對受血者及供血者仙0血型、拙((3)血型。用保存於冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣,重測仙0血型、拙⑴)血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗);

3立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分離血漿,觀察血漿顏色,測定血漿遊離血紅蛋白含量;

4立即抽取受血者血液,檢測血清膽紅素含量、雌遊離血紅蛋白含量、雌結合球蛋白測定、直—體球蛋白試驗並檢測相關抗體效價,如發現麟抗體,應作進一步鑒定;

5如懷疑細菌汙染性輸血反應,抽取血袋中血液做細菌學檢驗;

6盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白;

7必要時,溶血反應發生後5?7小時測血清膽紅素含量。

第三十五條輸血完畢,醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單,並返還輸血科(血庫)保存。輸血科(血庫)每月統計上報醫務處(科)。

第三十六條輸血完畢後,醫護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病曆中,並將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天。

三、藥品管理法

1.醫療機構的藥劑管理

第二十二條醫療機構必須配備依法經過資格認定的藥學技術人員。非藥學技術人員不得直接從事藥劑技術工作。

第二十三條醫療機構配製製劑,須經所在地省、自治區、直轄市人民政府衛生行政.部門審核同意,由省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門批準,發給《醫療機構製劑許可證》。無《醫療機構製劑許可證》的,不得配製製劑。

《醫療機構製劑許可證》應當標明有效期,到期重新審査發證。

第二十四條醫療機構配製製劑,必沔具有能夠保證製劑質量的設施、管理製度、檢驗儀器和衛生條件。

第二十五條醫療機構配製的製劑,應當是本單位臨床需要而市場上沒有供應的品種,並須經所在地省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門批準後方可配製。配製的製劑必須按照規定進行質檢驗;合格的,憑醫師處方在本醫療機構使用。特殊情況下,經國務院或者省、有治區、直轄市人民政府的藥品監督管理部門批準,醫療機構配製的製劑可以在指定的醫療機構之間調劑使用。

醫療機構配製的製劑,不得在市場銷售。第二十六條醫療機構購進藥品,必須建立並執行進貨檢査驗收製度,驗明藥品合格證明和其他標識;不符合規定要求的,不傳購進和使用。

第二十七條醫療機構的藥劑人員調配處方,必須經過核對,對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對有配伍禁忌或者超劑量的處方,應當拒絕調配;必要時,經處方醫師更正或者重新簽字,方可調配。

第二十八條醫療機構必須製定和執行藥品保管製度,采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施,保證藥品質量。

2.法律責任

箄九十條藥品的生產企業、經營企業、醫療機構在藥品購銷中暗中給予、收受回扣或者其他利益的,藥品的生產企業、經營企業或者其代理人給予使用其藥品的醫療機構的負責人、藥品采購人員、醫師等有關人員以財物或者其他利益的,由工商行政管理部門處一萬元以上二十萬元以下的罰軚,有違法所得的,予以沒收;情節嚴重的,由工商行政管理部門吊銷藥品生產企業、藥品經營企業的營業執照,並通知藥品監督管理部門,由藥品監督管理部門吊銷其《藥品生產許可證》、《藥品經營許可證》;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

第九十一條藥品的生產企業、經營企

業的負責人、采購人員等有關人員在藥品購銷中收受其他生產企業、營企業或者其代理人給予的財物或者其他利益的,依法給予處分,沒收違法所得;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

醫療機構的負責人、藥品采購人員、醫師等有關人員收受藥品生產企業、藥品經營企業或者其代理人給予的財物或者其他利益的,由衛生行政部門或者本單位給予處分,沒收違法所得;對違法行為情節嚴重的執業醫師,由衛生行政部門吊銷其執業證書;構成犯罪的,依法追究刑事責任。