第二十九節 兒童多動症的藥物治療方法(1 / 1)

藥物治療雖不能代替心理治療,但沒有藥物治療同樣達不到治療目的。藥物治療能為心理治療提供有利條件,促進兒童集中注意力,使自我控製能力得到加強,能專心學習,但要使學習成績提高、不良行為得到糾正,還需要長期耐心的教育,包括文化知識教育。

治療用藥物主要為中樞神經興奮劑,如苯丙胺、利他林、咖啡因、三環類;抗憂鬱藥,如丙咪嗪;抗精神病藥如氯丙嗪等。在我國,中醫工作者對多動症的治療也作了不少的努力,采用中醫中藥、針灸、推拿等治療方法,取得了較好效果。目前可以認為,兒童多動症通過心理、藥物治療及中醫中藥治療等,能取得較好的治療效果。

兒童多動症采用藥物治療的標準如下。

1.國外用藥標準

國外有人根據自己的臨床經驗製定了多動症用藥三條標準。①如果兒童多動和分心程度已經達到課堂上不能短時間靜坐時,應盡快用藥。②如果沒有合適的班級或特殊的教學課程,或者要等待幾個月才能去合適班級時,及時應用藥物是有幫助的。有的家長仍希望孩子留在普通班級裏同時應用藥物,但必須與家長說明,藥物可以試用4~6個月,仍無明顯進步者,應輸送到特殊教育班級裏去。③如果兒童在合適的班級裏已經6個月沒有使他進步,那麼藥物可能是有用的。

2.國內用藥標準

國內有專家根據多年的門診經驗,提出了以下用藥標準:①年齡在7歲以上,完全具備多動症的診斷條件,包括多動不集中、行為障礙、任性衝動及學習困難,經腦誘發電位檢查及心理測試證實為多動症者,應立即開始藥物治療。②雖然無多動的表現,但完全不能集中、學習困難、成績很差者,亦應藥物治療。③雖然學習無困難,但有嚴重的多動、任性衝動、不守紀律、嚴重影響課堂秩序、使教師無法授課者,亦應開始藥物治療。④雖然有多動,思想不很集中,但學習成績尚可者,可暫不用藥而進行心理指導和行為訓練,如症狀加重或學習成績繼續下降,再進行藥物治療。

3.用藥治療的具體方法

目前大多數專家認為,利他林治療兒童多動症非常有效,可使注意力集中,緩解活動過多的症狀,從而達到改善行為的目的。患兒隨著行為的改善,學習成績也會有所提高,隨著情緒的穩定,與同學之間的衝突也會減少。因此,該藥也間接地促進了兒童的心理發育。不過,利他林惟一的缺點是,它無法根除這種疾病,隻能長期服用。

利他林每片10毫克,每晨1片,餐後服用,如服用一段時間後,效果不顯,可酌情增量。藥物有效劑量,因人而異。家長應經常與老師聯係,密切觀察反應,摸索其有效量,如出現食欲減退、頭昏、失眠等情況,家長不必驚慌,可稍減量,2~3周後,患兒即可適應,反應消失。為避免產生耐藥性,在周日、假日及不學習時,可以不服藥,寒暑假也可停藥,但如假日須要學習及做作業,可在學習前半小時服用利他林。利他林一次服藥作用時間隻能維持4~6小時,因此,必須堅持長期服藥才有效果,隨意停藥,症狀又會重新出現。根據個人不同情況,可服用1~數年,但隨年齡增長,情況好轉,藥量可逐漸減少,直至停藥。