一、一般係統理論
係統理論（systemstheory）的觀點最早由美籍奧地利生物學家路·貝塔朗菲（Ludwigvon Bertalanfffy）於1925年提出，1937年他又進一步提出和發展了一般係統理論（general systems the ory）。一般係統論主要解釋了事物整體及其組成部分之間的關係，以及這些組成部分在整體中的相互作用。其理論與方法被廣泛應用於自然、社會、醫學等多個學科領域。一般係統論為護理學提供了將人、環境和健康融為一體的理論基礎，促進了整體護理思想的形成，對護理實踐具有重要的指導作用。
（一）係統的概念
係統（system）是指由若幹相互聯係、相互作用和相互製約的要素組成的具有一定功能的有機整體。這個概念有雙重含義：一是係統是由多個要素組成的，各要素間相互聯係、相互作用；二是係統中的每個要素都具有自己獨特的結構和功能，但這些要素構成一個整體係統後，它又具有各孤立要素所不具備的整體功能。
（二）係統的分類
在自然界和人類社會中，存在著各種不同的係統，人們可以從不同的角度對它們進行分類，常見的係統有以下四類。
1.按組成係統的要素性質分類 按組成係統的要素性質可分為自然係統和人造係統。自然係統是指客觀存在的係統，是自然形成的，如生態係統、人體係統。人造係統是為達到某種目的而人為建立的係統，如計算機軟件係統。現實生活中，大多數係統是自然係統和人造係統的綜合，稱複合係統，如醫療衛生係統、教育係統等。
2.按係統運動的狀態分類 按係統運動的狀態可分為動態係統和靜態係統。動態係統是指係統的狀態會隨時間的變化而變化，如生態係統。靜態係統則不隨時間的變化而改變，它具有相對穩定性，如一組建築群。但是絕對的靜態係統是不存在的。
3.按係統與環境的關係分類 按係統與環境的關係可分為閉合係統和開放係統。閉合係統是指不與周圍環境進行物質、能量和信息交換的係統。事實上絕對的閉合係統是不存在的，隻有相對的、暫時的閉合係統。與閉合係統相反，開放係統是指通過與環境間的持續相互作用來改變自己，達到目標的係統，如醫院係統、人體係統。開放係統和環境的聯係是通過輸入、輸出和反饋來完成的。輸入是指物質、能量和信息由環境進入係統的過程，反之物質、能量和信息由係統進入環境的過程稱為輸出。係統的輸出反過來影響係統的再輸入，稱為反饋。開放係統正是通過輸入、輸出及反饋與環境保持協調和平衡並維持自身的穩定。
4.按係統複雜程度分類 係統是按複雜程度依次排列組織的。較簡單、低層次的係統稱為次係統，較複雜、高層次的係統稱為超係統。一個係統是次係統還是超係統是相對而言的，如人體由各組織器官組成，每個組織器官是人體的次係統，人又是家庭這一超係統的次係統，而家庭又是社區的次係統，社區又是社會的次係統。
（三）係統的基本屬性
係統具有五種基本屬性，即整體性、相關性、動態性、目的性和層次性。
1.整體性 係統整體的功能大於各要素功能之和。組成係統的各要素都有自己獨特的功能，係統將各要素以一定方式組織起來，各要素間、整體和環境間相互作用，相互融合，達到合理和優化，就產生了孤立要素所不具備的特定功能。因此任何一個要素的功能不能替代或體現整體的功能。同時，係統的整體功能是建立在各要素功能基礎上的，提高每個要素的素質，充分發揮其作用，才能增強係統的整體功能。
2.相關性 係統各要素之間是相互關聯、相互製約的，其中任何一個要素功能或性質發生變化，都會影響其他要素，甚至造成係統整體功能的相應變化。
3.動態性 係統隨時間的變化而變化。係統是運動的、發展的、變化的。係統通過內部各要素的相互作用，不斷調整內部結構，以達到最佳功能狀態。同時又與環境進行物質、能量和信息的交換，維持自身的生存與發展。
4.目的性 每個係統均有明確的目的。係統的結構應根據係統的目的和功能需要而建立。
5.層次性 任何係統都是由簡單、低層次到複雜、高層次依次排列組成的。對於某一個係統而言，既是由一些要素組成，又是其上一層係統，即超係統的一部分。係統的層次間存在支配與服從的關係，高層次的往往起主導作用，低層次則是基礎結構。
（四）一般係統理論在護理工作中的應用
1.一般係統理論促進了整體護理思想的形成 根據一般係統理論的觀點，人是一個整體的、開放的係統，是由生理、心理、社會、精神、文化構成的統一體，每時每刻都在與環境進行著物質、能量和信息的交換。人體係統活動的基本目標就是維持自身內在的穩定以及與周圍環境的協調平衡，從而達到健康狀態。因此，護理的對象不是“疾病”而是整體的人，既要注意某一係統、器官的病變，又要考慮對其他係統的影響。在調節機體內各係統平衡的同時，考慮外界環境對機體的影響。
從生理疾患考慮可能引起的精神心理問題，從病人的不良情緒考慮可能導致的軀體症狀，同時應考慮家庭、社區、群體以及社會等超係統的影響。不僅僅提供疾病護理，還應重視疾病引起的心理、社會等的改變，提供整體護理。
2.一般係統理論是護理程序的理論基礎 護理程序是一種建立在開放係統中的科學的工作方法，包含評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。一般係統理論是護理程序產生的一個重要理論基礎。護理程序是一個開放係統，通過評估，輸入病人基本健康狀況、護理人員的知識水平與技能、醫療設施條件等，係統進行整理、分析和轉換，作出護理診斷，製定護理計劃並實施，輸出的信息是經護理後病人的健康狀況，將其與預期目標進行比較，評價護理效果，並反饋信息，以決定護理活動終止或修訂後繼續執行。
3.一般係統理論是護理理論和模式發展的依據 一般係統理論的觀點對護理實踐具有重要的指導作用，許多護理理論家也將係統理論作為發展其理論或模式的基本框架，如羅伊的適應模式、紐曼的係統模式等。
4.一般係統理論為護理管理者提供理論依據 護理係統是一個動態的、開放的係統。護理係統包括臨床護理、護理管理、護理教育、護理科研等一係列相互聯係、相互作用的次係統。同時，護理係統又與社會政治、經濟、文化、科技，特別是醫療等係統相互作用、相互製約。因此，護理要發展，必須不斷優化係統的結構，使其內部諸要素之間互相協調；同時還要注意與其他係統的協調與平衡，以促進護理專業不斷向前發展。
二、需要理論
人在生命過程中有著各種各樣的需要，如食物、休息、睡眠、愛與被愛、社會交往等。這些需要的滿足使得人類得以繁衍生息，維持健康。如果這些需要得不到滿足，就會影響人的健康或疾病恢複。人的基本需要受社會文化、價值觀、身心發展狀況等多種因素的影響，學習有關人的基本需要的理論，有助於護士及時預測並幫助服務對象滿足其基本需要，維持和促進健康。
（一）需要的概念
需要（needs）又稱需求，是人對生理與社會要求的反應。人的基本需要是個體生存、成長與發展，維持身心平衡的最基本的要求。它是人類所共有的，必須滿足的基本需求，如果不能滿足，將會影響個體的生理功能或導致疾病。
（二）需要的分類
人的基本需要大致可以歸納為五類。
1.生理需要 指與維持人正常生理功能有關的所有需要，如空氣、食物、水、排泄、活動、休息等。
2.社會需要 指個人適應社會的角色期望並與其他人或集體互動的需要，如溝通、愛與被愛、尊重、友誼等。
3.情感需要 指人有表達自身所體驗的喜、怒、哀、樂的各種情感的需要。
4.認知需要 指個體在認知、思想與理性方麵的需要，如學習、推理、判斷和解決問題的能力。
5.精神需要 指人在精神寄托與信仰方麵的需要，如宗教信仰。
（三）需要的特征
1.動力性與無限性 需要是人從事各種活動的動力源泉。它促使人通過行動達到身心的滿足。同時，人的需要是不會因暫時的滿足而終止的。當一些需要得到滿足後，又會產生新的需要，正是在不斷產生需要與滿足需要的活動中，促進了個體的成長與發展，推動了社會的進步。
2.共同性與獨特性 作為一個社會生物體，人不論其年齡、種族、社會文化背景以及生活方式等有多大的差異，都有一些共同的需要。例如在生理上有對食物、水、氧氣、排泄以及避開外界傷害等的需要；在心理上有對友誼、自尊以及愛與被愛等的需要。但是，由於每個人的遺傳因素及其所處的環境因素不同，個體的需要有明顯區別於他人的獨特性。
3.發展性與製約性 一生中，人的需要是不斷發展變化的，在不同的成長發展階段，有不同的優勢需要。同時，人的需要的產生與滿足受到外界環境及社會發展水平的製約。人必須有意識調節自己的需要，合理滿足需要。
（四）影響需要滿足的因素
1.內在因素
（1）生理因素 生理上的缺陷、疾病、損傷、活動障礙等因素都會影響個體需要的滿足。如消化係統疾病會影響營養需要的滿足，長期住院會限製個體正常的社會交往，影響社會需要的滿足。
（2）情緒因素 個體的情緒狀態會影響軀體的功能。焦慮、抑鬱、恐懼、憤怒等情緒狀態會引起食欲下降、失眠、精力不濟、工作學習效率降低等，從而影響個體基本需要的滿足。
（3）認知障礙和知識缺乏 個體的認知水平會影響信息的接受、理解和應用，進而影響對基本需求的認識和滿足，如嬰幼兒、癡呆病人。此外，如果個體缺乏營養、安全、保健的知識，也會影響其基本需要的滿足。如一個糖尿病飲食營養知識缺乏的病人無法合理選擇有利於自身健康的食品。
2.外在因素
（1）環境因素 陌生的環境、噪音、冷熱刺激、各種汙染等都會影響個體基本需要的滿足。如住院病人，由於不適應治療和操作的幹擾等而無法很好地休息及睡眠。
（2）社會文化因素 社會政治、經濟事件，各種人為的災難等都會影響個體基本需要的滿足，而缺乏溝通技巧、人際關係緊張、與親人分離也會導致個體缺乏愛與歸屬感。此外，不同地區的文化習俗、個人的宗教信仰、價值觀、生活習慣與人生經曆、教育狀況等都會影響其滿足需要的程度和方式。
（五）需要層次理論
19世紀50年代以來，許多心理學家、社會學家、哲學家從不同的角度探討了人的基本需要，其中馬斯洛的人類基本需要層次論最有影響力，應用最為廣泛。
馬斯洛（Abraham H.Maslow，1908—1970）是美國著名的人本主義心理學家。他將人的基本需要依據其重要性和發生的先後順序，由低到高排列成五個層次，並用“金字塔”形狀加以描述，形成人類基本需要層次論（hierarchy of needs theory）。
1.人的基本需要層次 馬斯洛提出，人類的基本需要由低級到高級依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要及自我實現的需要，各層次需要依次排列組成了人的基本需要係統。
（1）生理的需要 生理的需要是人類最原始、最基本的需要，包括食物、氧氣、水、適宜的溫度、排泄、清潔、休息、睡眠、避免疼痛等。生理需要是最低層次的需要，是其他需要產生的基礎，需優先滿足，否則，人類將無法維持生存。
（2）安全的需要 當個體的生理需要相對得到滿足後，就會產生第二層次的需要，即安全的需要。希望處於一個安全、有秩序、可預知、有組織的環境，避免各種傷害、職業穩定、生活有保障、能夠受到保護。
（3）愛與歸屬的需要 愛與歸屬的需要是情感上的需要，三層次的需要。馬斯洛認為，在生理和安全的需要得到基本滿足時，就會產生對感情、友誼和歸屬的需要，希望和周圍人們友好相處，成為團體的一員，希望得到他人的信任和友愛，免受孤獨、空虛、被遺棄等痛苦。如愛與歸屬的需要未被滿足，就會產生孤獨感、挫折感和自卑感，喪失對生活的信心。
（4）尊重的需要 尊重的需要是第四層次的需要。每一個人都有自尊、被尊重和尊重他人的需要。滿足尊重的需要，可以使人充滿信心，感到有價值、有成就感；反之，則會使人感到自卑、無助、無能，喪失信心。
（5）自我實現的需要 自我實現的需要是人類最高層次的基本需要，即個人的才能和潛力得到充分發揮，實現自己的理想與抱負。值得注意的是，自我實現的需要是在其他基本需要滿足後出現的，其需求的程度和滿足方式有很大的個體差異。
在馬斯洛提出人類基本需要層次理論數年之後，美國護理學家理查德·凱利希（Richard Kalish）加以修改，在生理的需要和安全的需要之間增加了一個層次，即刺激的需要，包括性、活動、探索、好奇和操縱，成為六個層次。凱利希認為性和活動的需要雖屬生理需要，但必須在食物、氧氣、水、排泄、休息及避免疼痛等生理的需要獲得滿足之後，才會尋求此需要。同時，人們往往在探索和操縱各項事物，滿足好奇心的時候忽略了自身的安全。因此，刺激的需要優先於安全的需要。