沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎,因其在瞼結膜表麵形成粗糙不平的外觀,形似沙粒,故名沙眼。本病病變過程早期結膜有浸潤,如乳頭、濾泡增生,同時發生角膜血管翳;晚期由於受累的瞼結膜發生瘢痕,以致眼瞼內翻畸形,加重角膜的損害,可嚴重影響視力,甚至造成失明。潛伏期5~14天,雙眼患病,多發生於兒童或少年期。
(1)病因:沙眼的病原體是一種微生物沙眼衣原體病毒,經由沾有病毒的手或毛巾傳染。
(2)臨床症狀:①眼睛紅腫、充血、流淚,裏麵似有沙粒,有磨的感覺,翻開上眼瞼,布有粒狀顆粒。雙眼眼瞼腫脹、發炎及流出膿液,不能忍受強光。②乳頭增生,瞼結膜充血且粗糙不平,外觀呈紅色天鵝絨狀,乳頭小且微突起,好發於內、外眥及瞼板上緣。③濾泡形成,大小不一,呈圓形、橢圓形或不規則形,隆起於充血腫脹和增厚的眼結膜麵,呈黃紅或暗紅色丘形膠粒狀,不透明,多見於上穹隆部。④瞼結膜麵出現灰白色、黃白色細線條狀瘢痕。
(3)臨床檢查:有放大鏡或裂隙燈檢查、結膜刮片檢查、聚合酶鏈反應檢查衣原體核酸有助於診斷。
(4)治療
①西藥治療。局部用藥一般選用利福平、磺胺醋酰鈉、氯黴素、氟呱酸、金黴素眼膏、紅黴素眼膏或滴眼液等。重症或急性期短期選用的藥物有紅黴素、阿奇黴素、羅紅黴素、克拉黴素、強力黴素或美滿黴素。
②中藥治療
●歸芍紅花散:當歸、大黃、梔子仁、黃芩、紅花(以上各藥用酒洗微炒)、赤芍、甘草、白芷、防風、生地黃、連翹各等份。共研末,每次9克,水煎,於飯後1~2小時服用。
●除風清脾飲:陳皮、連翹、防風、知母、玄明粉、黃芩、玄參、川黃連、荊芥穗、大黃、桔梗、生地黃各10克。共研末,煎湯去渣,於飯後1~2小時服用。
③食療法
●黑糯米豆粥:黑糯米50克,黑豆50克。將糯米、黑豆淘洗淨,均用冷水浸泡1天,然後放砂鍋中,加水適量熬成黏粥即可食用。具有明目活血、健脾暖肝、祛風解毒的功效。適用於沙眼。
●桑葉菊花湯:桑葉、菊花各15克。水煎,連熏帶洗眼部,每日3次。具有清肝明目、疏風清熱的功效。適用於沙眼。
●蒲公英汁:鮮蒲公英洗淨,搗爛取汁,高溫消毒,滴眼,每日3次。具有清熱解毒、消癰散結的功效。適用於沙眼。