1.老年高血壓患者用藥指導
①首先讓患者了解,服用降壓藥物是治療的基礎,按照藥物的起效時間與血壓的雙峰一穀規律或患者動態血壓測定結果指導用藥時間。遵醫囑按時服藥,不可擅自加量,以免發生嚴重的毒副作用,也不能擅自停藥,以免導致嚴重的高血壓和合並症。讓患者及家屬了解藥物的名稱、劑量、注意事項及毒副作用,根據病情,采用適合老年患者服用的劑型,盡量使用長效藥、控釋劑、緩釋劑、避免多次用藥的麻煩。減少用藥種類,減少藥物更換次數。對服用的藥物可用字體較大的標簽標明用藥的劑量和用藥時間,放在老年患者易看到的位置,便於其看清。也可將服藥與生活中某些必做的事相聯係,避免遺忘。
②除緊急情況外,降壓不宜過快,不宜使血壓降得過低,以保持腦、心、腎的血液供應。通常以症狀消失、無疲倦感為原則,一般高血壓病人沒有嚴重合並症者可將血壓降至正常範圍,即140/90mmHg(18.6/12kPa)以下。若病程較長,合並有冠心病的患者,舒張壓不宜降至85mmHg(11.3kPa)以下,以免誘發急性心肌梗死和老年期癡呆。應用中藥治療時不要過於苦寒、滋膩、溫燥。
③老年人保健用藥宜多進補少用瀉;藥宜平和,藥量宜小;注重脾、腎,兼顧五髒;辨體質論補,調整陰陽;多以丸散膏丹,少用湯劑;藥食並舉,因勢利導。
2.老年高血壓患者的合理飲食
飲食合理,應以低鈉、低熱量、低脂飲食為主,增加奶製品、綠色蔬菜、魚和水果的攝取,多飲水。切忌煙、酒、暴飲暴食。有便秘習慣者應多吃粗纖維蔬菜如韭菜、豆芽、芹菜、青菜等,保持大便通暢。目前,對高血壓患者在測定鹽閾和鹽負荷試驗的基礎上,對患者進行有針對性且易於接受的限鹽飲食措施,效果很好。
食宜多樣,攝食多樣飲食,做到營養豐富全麵,以補益精氣,延緩衰老。要適當補充機體缺乏的營養物質。老年人容易缺鈣,因此要在飲食中選用含鈣高的食品,如乳類及乳製品、大豆及豆製品等。此外可經常食用蓮子、懷山藥、藕粉、菱角、核桃、黑豆等補脾腎益之食品。飲食宜清淡,原則是“三多三少”,即蛋白質多、維生素多、纖維素多,糖類少、脂少、鹽少。老年人要限製動物脂肪,宜食植物油,如黑芝麻油、玉米油。在清淡的基礎上,老年人的食物要溫熱熟軟,不食或少食生冷,以免損傷脾胃,但亦不宜溫熱過甚。老人牙齒鬆動脫落,咀嚼困難,故宜食用軟食,忌食黏硬不易消化之品。食宜少緩,盡可能少食多餐。進食不可過急過快,宜細嚼慢咽。
3.老年高血壓患者的心理保健
老年高血壓患者的康複要做好心理保健工作。積極進行健康教育,讓他們更加熱愛生活,保持自信,勤於用腦,多做好事、善事,處世豁達、謙讓和善,有益於身心健康。應回避各種不良環境、精神因素的刺激。盡量避免喪葬凶禍、悲哀憂愁的環境和場麵。
4.勞逸結合,適當運動
對於老年人而言,重點則是防止社會角色轉換後出現的過度安逸,要學會用體育、娛樂等方式替代在職時的工作。因為老年人機體功能正逐漸減退,容易疲勞。因此,隻能做些力所能及的體力勞動或腦力勞動,切勿過度疲勞,加重病情。可適當地做漸進式有氧活動如散步、慢跑、打太極拳、練氣功等,但避免劇烈運動。並注意老年患者記憶功能的訓練,組織衛生健康教育,鼓勵其讀書、看報、與人交往,延緩老年患者認知功能減退。
5.謹慎起居,節製房事
老年人的居住環境以安靜、清潔、空氣流通、陽光充足、濕度適宜、生活方便。生活宜早睡早起,注意避風防寒,忌蒙頭而睡。老年人氣血不足,易致外感,應謹慎調攝生活起居。注意防寒保暖,保持良好的衛生習慣。臨睡前,宜用熱水洗泡雙足。要定時排便,經常保持大小便通暢,及時排除導致二便障礙的因素,防止因二便失常而誘發疾病。同時要保證老年患者睡眠時間7~8h/d,睡眠較差時,可適當服用藥物鎮靜催眠,改變不良的生活習慣如熬夜。
老年人的腎氣逐漸衰退,房室之事應隨增齡而遞減。年高體弱者要斷欲獨臥,避忌房事。體質強壯有性要求者,不要強忍,但應適可而止。