冠心病的二級預防是指對已患有冠心病者，控製其發展和防止並發症，使其更好地康複。一級預防的所有措施，對於二級預防都十分重要。同時應避免冠心病發作的誘因，如飽餐、大量飲酒、過勞、精神緊張、情緒激動、突然的寒冷刺激等。
1.二級預防生活方式調節
A。積極運動
適當的鍛煉可增加脂肪消耗、減少體內膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，對預防肥胖、控製體重、增加循環功能、調整血脂和降低血壓、減少血栓形成均有益處，是防治冠心病的積極措施。腦梗死患者應根據個人的身體情況選擇，應進行適當適量的體育鍛煉及體力活動，以不感疲勞為度。不宜做劇烈運動，如快跑、登山等，可進行慢跑、散步、練柔軟體操、打太極拳等有氧運動。
B。控製體重
保持或減輕體重，使BMI維持在20～22kg/mz，腰圍：＜90cm（男性）、＜85cm（女性）。
C。戒煙限酒
香煙中含三千多種有害物質，煙中的尼古丁吸人人體內，能刺激自主神經，使血管痙攣，心跳加快，血壓升高，血中膽固醇增加，從而加速動脈硬化。
D。合理飲食
食物多樣，穀類為主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物，可降低血壓，預防卒中；缺鈣可促使小動脈痙攣，血壓升高，每日攝入1g以上的鈣，可使血壓降低；鎂與鈣的作用相似，應多吃粗糧、堅果、海藻等富含鎂的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯類和纖維素多的食物；每日吃乳類、豆類或其製品；常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮、蹄和葷菜；食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；吃清淡、少鹽、少糖膳食，把食鹽量降至每日6g左右。
E。情緒穩定
樂觀、穩定的情緒，舒暢、平衡的心態不僅是預防心腦血管疾病的重要因素，也是實現長壽的關鍵和秘訣。
在上述方法效果不滿意時，應在醫生指導下選用副作用小的擴冠脈藥物，以防止冠心病的發作與發展。
2.二級預防用藥
A。阿司匹林
主要是抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預防動脈硬化形成，從臨床上看，每日常規服用阿司匹林腸溶片100mg，能夠防止冠心病的複發。但有47％的人存在對阿司匹林用藥抵抗，所以常與長效中藥一起服用，以增加療效，降低副作用及抗藥性。
B。血壓血脂
高血壓可加快加重動脈硬化發展的速度和程度，血壓越高發生冠心病或複發冠心病的機會越大；高血脂一方麵使得血液黏稠，血流緩慢，供應腦的血液量減少，另一方麵損傷血管內壁，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導致心腦血管疾病的發生和發展。都屬於原發性高危因素疾病，有效治療可預防心腦血管病的複發。
C。中藥防治
大複方道地取材的現代中藥防治冠心病有確切而且全麵的臨床效果，包括具有傳統醫藥特色的活血化瘀、芳香開竅、降脂抗凝類中藥天欣泰血栓心脈寧片，它是我國首個著眼二級預防進行二次研發的現代中藥，也是我國目前為止唯一二次研發成功的冠心病中藥。天欣泰血栓心脈寧片同時具有協同降壓、降低血液黏度、改善微循環、抗氧化、抗動脈硬化血栓形成等作用，能夠安全準確的防止冠心病的進展；對尚未發生冠心病，但已出現動脈硬化症狀或冠心病先兆的中老年人，天欣泰血栓心脈寧片也有較好的預防效果，從服用安全性以及治療的針對性上都更勝一籌。
D。控製糖尿病
80％以上糖尿病導致脂質代謝異常，常伴動脈硬化、高血脂並發心腦血管疾病，而且血內葡萄糖含量增多也會使血液黏度和凝固性增高，利於冠心病的形成。糖尿病患者宜采用低糖低熱量飲食，適當用降糖藥。
E。康複教育
通過網絡宣傳、免費贈閱實用讀物、定期康複指導等方式，加強冠心病、動脈硬化、高血壓預防知識的普及。積極幹預危險因素，讓患者能耐心接受長期的防治措施，主動配合藥物治療。
一旦有冠心病的急性發作，如嚴重的心絞痛，應嚴格臥床休息，立即服用擴冠藥物，最好進行就地治療，待情況相對穩定後再送往醫院。這樣可以減少心肌梗死的發生。長期小劑量服用阿司匹林，能有效地防止血小板凝聚狀態，從而預防冠心病和急性心肌梗死的發生。