刮痧療法的總原則是辨證施治。在進行刮痧治療前，必須根據髒腑、經絡學說，運用中醫望、聞、問、切“四診”及陰陽、表裏、虛實、寒熱八綱進行辨證，首先確定疾病的性質、程度，再決定刮痧療法的治療原則以及應當采取的穴位，采用的刮痧手法，例如補法或瀉法等。下麵將八綱簡單介紹如下：
1.陰陽：陰陽是中醫基本理論的核心，也是八綱辨證中的總綱。一般來說，病在表、在腑，屬實；屬熱者為陽；病在裏、在髒，屬虛，屬寒者為陰。確定了病人所患疾病的性質之後，再決定刮痧治療的基本原則，即陽證用瀉法，陰證用補法。
2.表裏：表裏是指一般疾病所在部位的深淺而言。一般來講，病在經絡、在皮肉者為表，刮痧時宜淺刮。病在髒腑、在筋骨者為裏，刮痧時宜深刮。
3.虛實：虛實是指人體正氣的盛衰和病邪的消長。凡人體陰陽、經絡、髒腑、氣血不足所引起的疾病多為虛證，刮痧時應當用補法。若是形實、邪實所致的病變多為實證，刮痧時應當用瀉法。如果有些病證，虛實夾雜、虛中有實，實中有虛者，則應當根據虛實的實際情況，采取先補後瀉或者先瀉後補或者瀉補兼施的刮痧療法給予正確治療。
4.寒熱：寒熱一般是指疾病的性質而言。一般來說，寒證是人體陰氣盛或者陽氣虛，不能抵禦寒邪而導致的疾病。在應用刮痧療法進行治療時，應當根據寒邪在表在裏，屬虛屬實等不同情況，采用補刮法或平刮法。熱證是人體陽氣盛或者陰不足，不能抗禦熱邪而引起的疾病。可見於五髒六腑或者某一個經絡的局部或全身症狀，可見於裏證，也可見於表證。應用刮痧療法進行刮痧治療時一般運用瀉法。