第四節 醫院管理中的倫理道德
醫院是衛生事業的基本單位和主要組成部分，擔負著醫療、教學、科研三項基本任務，同時肩負著預防保健、健康教育、指導基層醫療機構和計劃生育等多種社會職能。醫院各項任務的完成均有賴於醫院良好的管理，而有效的管理必須以良好的倫理道德為基礎。
一、醫院管理概述
從曆史上看，醫院的發展經曆了四個階段：一是作為宗教活動的中心；二是作為貧民醫院；三是作為臨終者之家；四是作為醫學技術中心，在這個過程中醫院的角色發生了重大的變化。現代的醫院是指依照法定程序設立的從事疾病診斷、治療、預防和保健，以及醫學科研與教育等活動的醫療衛生機構。醫院按服務類型可分為綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫院、各類專科醫院和護理院等。從經濟上分為贏利性醫院和非贏利性醫院。無論醫院類型如何，規模多大，都以醫療工作為中心。
（一）醫院管理
1.醫院管理的含義
醫院管理是衛生事業管理的重要組成部分。醫院管理就是用科學的思想、組織、方法和手段，對醫院的人才、醫療技術、物資和經濟等進行有效配置，使之創造最佳的社會效益和經濟效益的活動。醫院管理的職能有計劃、組織、指揮、控製、協調、激勵和監督等。
2.醫院管理的內容
醫院管理的內容是一個係統工程，管理要素包括人、財、物、信息等，涉及行政、臨床、醫技、後勤等部門。醫院管理主要有行政管理、業務管理和經濟管理。行政管理包括政治思想、人事組織、生活物資的管理。業務管理包括醫療技術、醫療質量和醫療技術培訓、醫療科研的管理。經濟管理主要是進行經濟核算。醫院管理的作用主要有：保證衛生資源的合理配置與使用；協調醫院內外關係；執行上級和本院管理層作出的決議、決定及規章製度，保證醫院各項工作順利進行；維護患者的正當利益，提高醫療質量；發展醫學科學，促進群眾健康。
（二）倫理道德在醫院管理中的作用
醫院管理道德是指在醫院管理工作中，調整醫務人員與患者之間、醫院職工之間及醫院與社會人群之間的關係的原則和規範的總稱。它隨著醫院管理工作的發展而發展，又反過來推動醫院管理水平的不斷提高。
1.醫院管理的重要基礎
醫院管理就是管理者在管理道德導向的基礎上，通過一係列的管理活動，協調各方利益，達到醫院的人、財、物、信息等有機組合、高效運作，創造社會效益與經濟效益，實現醫院的各項職能的過程。醫院管理的倫理導向會影響職工的行為，通過職工的職業行為作用於患者、健康體檢者、醫學生等，表現為醫院的服務質量、服務態度、教學水平等。醫院管理的倫理導向決定醫院管理水平的高低，進而影響到人們的就醫選擇，根本上決定著醫院的生存與發展。因此，醫院管理道德是醫院管理的重要基礎。
2.有利於貫徹執行醫院的規章製度
隨著社會的發展和科技的進步，醫院工作的分工越來越細，協作越來越緊密，醫療操作要求越來越嚴格，貫徹執行規章製度越來越重要，良好的醫德有利於貫徹執行醫院的規章製度。醫院規章製度的執行不能僅僅依靠外部強製獎懲措施，必須訴諸發自內心的道德自覺，才能有效貫徹醫院管理的宗旨。畢竟離開醫院管理道德規範，規章製度隻是一堆毫無意義的行為守則，甚至可能淪為規避責任的教條。管理道德規範才是鼓舞職工勇往直前的明燈，才是贏得患者尊重的旗幟，規章製度隻不過是道德規範在不同場合不同時間的具體表現而已。職工道德水平的高低從根本上決定著規章製度的執行情況。
3.有利於協調人際關係
醫院是一個多係統、多層次、多專業的各類人員組成的統一體，在這個整體中存在著各種人際關係。由於角色不同、利益獨立等原因，常會出現一些矛盾，妨礙醫院工作的順利進行，需要醫院管理者進行協調。從醫院管理的角度看，醫院管理者需要協調的人際關係有對外、對內兩方麵。對外協調的關係主要是醫院與患方之間、醫院與醫學生之間、醫院與社會之間的關係等；對內是領導與被領導之間、醫生之間、醫護之間、醫務行政後勤三者之間等等。醫院管理者如何協調這些錯綜複雜的關係，規章製度隻能規定一般的情況，而現實中醫院所麵臨的情況卻是千變萬化的，這都需要靈活處理。良好的醫院管理道德會促使各方以工作為重，增加信任，相互支持與協作，取得良好的工作效果。
5.有利於提高醫療質量
醫療是醫院工作的中心，醫療質量是醫院管理的核心，也是醫院的生存之本。醫療質量的高低受很多因素的影響和製約，其中主要取決於兩個因素，一是醫務人員的醫術醫德，二是醫療儀器設備。而醫療儀器設備是由醫務人員來操作的，所以醫務人員的醫術醫德在醫療的過程中就起著決定性作用。醫務人員的醫術醫德除了從書本獲得外，更多的是從醫療實踐中獲得和提高。醫務人員的醫術、醫德受醫院管理道德狀況的影響，良好的醫院管理道德必然重視醫務人員醫術、醫德的提高，會加大對醫務人員的教育培訓，還會通過一定的管理措施，調動醫務人員的工作積極性。醫務人員有了高昂的工作積極性和高超的醫技、高尚的醫德，醫療質量的提高才有保證。反之，非但不能保證醫療服務質量，而且還會造成醫療差錯與醫療事故。