為了了解農村婦女參與新農村建設的情況，我們設計了如下問卷，希望得到您的支持。我們對您的信息將嚴格保密。謝謝您的支持！注：請您在同意的選項上打“√”。有的選項可多選。
一、個人及家庭基本情況
1.您的文化程度：
①沒上過學 ②小學 ③初中 ④高中 ⑤中專 ⑥大專以上
2.您的民族：
①漢族 ②少數民族
3.您的年齡：歲
4.您的婚姻：
①未婚 ②已婚 ③再婚 ④離異 ⑤喪偶
5.與丈夫生活在一起嗎？
①在一起 ②不在一起 ③其他
二、參與新農村建設的有關情況
1.您家主要的收入來源：
①種糧 ②種蔬菜瓜果 ③種其他經濟作物 ④種植林木 ⑤養
家禽家畜 ⑥水產養殖 ⑦捕撈業 ⑧家庭手工業 ⑨在本鄉鎮打工 ⑩外出打工
2.去年您家大約花了多少錢？
①500—1000元 ②2000—5000元 ③10000 元 ④50000元
⑤100000—200000元
3.去年您家的大項支出是什麼？
①孩子上學 ②看病 ③飲食等日常生活費用 ④購買種子、農藥、
化肥等 ⑤添置農用機械 ⑥購買豬、牛、羊等家畜 ⑦其他
4.去年您家的總收入是多少？
①500元 ②1000元 ③5000元 ④10000元 ⑤50000元
⑥100000—300000元
5.如果家裏有了錢，您最想做什麼？（選兩項）
①蓋房子 ②買冰箱 ③買洗衣機 ④買空調 ⑤買手機 ⑥交
子女學費 ⑦看病 ⑧存起來養老 ⑨預備子女婚嫁費用
⑩其他
6.您在家主要做什麼？
①務農 ②從事二、三產業 ③其他
7.您一天中大多數時間在做什麼？
①忙地裏的活 ②忙家務 ③閑著 ④農忙時幹活，農閑時休息
⑤沒什麼活，但閑不住 ⑥照顧老人小孩 ⑦其他
8.您家每年有關生產的事由誰做主？
①自己 ②丈夫 ③夫妻共同做主 ④父母 ⑤其他人
9.您覺得生產中最難的是什麼？
①缺資金 ②缺技術 ③缺致富的門路 ④缺銷售信息 ⑤其他
10.在農業生產中，你最希望得到什麼幫助？
①致富銷售信息 ②實用技術指導 ③其他
11.您知道“社會主義新農村建設”這一提法嗎？
①知道 ②不知道
12.您最先通過什麼渠道知道“社會主義新農村”的？
①電視 ②報紙 ③村幹部的宣傳 ④村裏張貼的宣傳畫 ⑤其他
13.您知道“社會主義新農村建設”的內容是什麼？
①生產發展 ②生活寬裕 ③鄉風文明 ④村容整潔 ⑤管理民主 ⑥其他
14.您覺得“社會主義新農村建設”會給您帶來什麼？
①更多的致富渠道 ②增加收入 ③改善居住環境 ④豐富的文化生活 ⑤不知道 ⑥其他
15.您認為農村生活寬裕的標準是什麼？
①貨物充足 ②住房寬敞 ③文化生活豐富 ④醫療服務優質、便宜 ⑤交通便捷 ⑥環境舒適 ⑦其他
16.您認為新農民的形象是：
①有文化、懂技術、會經營 ②不沾染黃、賭、毒 ③家庭社會責任感強 ④舉止文明 ⑤尊老愛幼 ⑥夫妻互敬 ⑦知法守法 ⑧鄰裏團結互助
17.您認為“新農村”應該新在哪裏？
①新的村容村貌 ②新的思想觀念 ③新的生活方式 ④完善的生產