2．語顫增強
①肺實變，如肺炎、肺梗塞。②肺內巨大空洞接近胸壁，聲波在空洞內共鳴，尤其洞周有炎性浸潤，會增強聲波傳導。
七、異常叩診音
1．濁音或實音
可見於：①肺組織含氣量減少，如肺炎、肺結核、高度肺水腫、肺不張等；②肺內不含氣病變，如肺腫瘤等；③胸膜肥厚、胸腔積液等。但直徑
5cm的深部病變，難以叩出濁音。 2．過清音 見於肺氣腫。 3．鼓音 ①肺內空腔病變，直徑 4．濁鼓音 是兼有濁音與鼓音特點的混合性叩診音，見於肺泡壁鬆弛，肺內含氣減少病變，如肺不張。 八、呼吸音 1．正常呼吸音 包括支氣管呼吸音、肺泡呼吸音和支氣管肺泡呼吸音。 2．異常呼吸音及其臨床意義 (1)異常支氣管呼吸音 在正常肺泡呼吸音的部位聽到支氣管呼吸音，即為異常支氣管呼吸音，可見於肺組織實變、肺內大空腔和壓迫性肺不張。 (2)異常肺泡呼吸音 ①肺泡呼吸音減弱或消失：可見於胸廓活動受限、呼吸肌疾病、支氣管阻塞、壓迫性肺膨脹不全及一些腹部疾病； ②肺泡呼吸音增強：可見於發熱、新陳代謝亢進、貧血及酸中毒時等； ③呼氣音延長：如支氣管哮喘及慢性阻塞性肺氣腫； ④斷續性呼吸音：常見於肺炎或肺尖結核等； ⑤粗糙性呼吸音：見於支氣管或肺部炎症的早期。 (3)異常支氣管肺泡呼吸音 可見於支氣管肺炎、肺結核或大葉性肺炎的初期。 九、囉音 1．濕囉音 (1)發生機製 是由於氣管或支氣管內有較稀薄的液體，在呼吸時氣體通過液體，形成的水泡破裂所產生的聲音。 (2)特點 ①為呼吸音外的附加音； ②繼續而短暫； ③一次連續多個出現； ④部位較恒定； ⑤性質不易變； ⑥咳嗽後可出現或消失。 (3)分類 ①按音響強度分響亮性和非響亮性。 ②按氣道腔徑大小及腔內滲出物多寡分為粗、中、細濕囉音和撚發音。 (4)聽診分析要點 除濕囉音大小、響亮程度、數量多少及其動態變化外，應注意濕嗲音的分布，如分布局限，提示病變為局限性；如位於兩肺底，多見於心力衰竭肺淤血；如布滿兩肺，則多見於急性肺水腫和嚴重支氣管炎。 2．幹囉音； (1)發生機製 是由於氣管或至支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發生湍流所產生的音響。 (2)特點 ①在呼氣及吸氣時均可聽到，但主要在呼氣時較多而明顯； ②音響強度和性質容易改變，發生部位也易變換，在短時間內其數量也可增多或減少。 (3)分類 分為鼾音和哨笛音。 (4)分布部位 ①發生於雙側肺部者，多為慢性支氣管炎、支氣管哮喘等； ②經常存在的局限性幹囉音，是由局部支氣管狹窄所致，常見於支氣管內膜結核或腫瘤。 十、胸膜摩擦音 1．聽診特點 聲音性質頗似一手掩耳，另一手指在其手背上摩擦時所聽到的聲音，十分近耳。通常呼吸兩相均可聽到，一般於吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時聲音消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時，摩擦音可增強。胸膜摩擦音常於前下側胸壁易聽到，有時可隨體位的變動而消失或複現。 2．臨床意義 當胸膜發生炎症時，表麵粗糙，呼吸時可聽到兩層摩擦的聲音，稱為胸膜摩擦音，多見於：①急性纖維素性胸膜炎；②胸膜腫瘤；③尿毒症；④胸膜高度幹燥，如嚴重脫水病人。