老年心腦血管疾病的心理護理
近年來，心腦血管疾病已成為人類健康的大敵。我們老年病科僅1995~]996年間死亡人數中，生前患有心腦血管疾病的就占80%。這說明老年人正處在此類疾病的高發區段因此老年病科做好心腦血管疾病的防治工作極為重要。
在疾病的防治過程中，護理工作舉足輕重，醫療護理過程中，深入了解老年病人的心理特點，針對不同文化層次、不同性格類塑的老年人的心理活動，準確實施護理方法，是防治疾病的發展，提高療效，降壓死亡率的重要舉措之一。那麼如何做好老年病人的心理護理工作呢？筆者的體會是：
1.消除老年病人的緊張、恐懼及焦慮不安的情緒當病人病情突發麵對醫護人員各種監護儀器以及自身的不適，如：心前區劇痛、胸悶、心悸、呼吸困難、肢體麻木活動受限等，常常表現出恐懼、焦慮、煩躁不安，心理負擔明顯加重。護理人員在千方百計解除病人痛苦的同時，首先要以自己精湛、熟練的護理操作技術及冷靜、果斷的處理問題能力取得病人的信任。主動關心體貼病人，幫助病人取得舒適的體位，減輕病人的痛苦，並與病人多接觸，必要時向病人講述一些簡單的心腦血管病的知識以減輕其心理壓力，切忌在病人麵前竊竊私語，對於那些易怒、急躁的病人，抅理人員要克製、忍讓，以良好的工作情緒，對病人產生積極影響。針對老年病人生理特點，細心觀察病人及時發現並了解他們對疾病的診斷，治療及對醫護人員的情緒反映，以此來徹底消除他們對疾病造成的恐懼、焦慮不安等不良心理。
2.避免老年病人產生孤獨感、依賴心理，建立自信心醫院的特殊環境特別是當病人置身於重症監護病房搶救室，會使老年病人產生孤獨感加上因病情需要需病人絕對臥床，生活暫時不能自理時，更加重了病人的孤獨感。這時，護理人員應提示病人家屬積極探望介紹同病室的病人情況，促使其溝通，以減輕寂寞。護理人員還要耐心、熱情地幫助老人翻身、拍背，經常與他們聊天。功能障礙的病人幫助其進行功能鍛煉解除他們的依賴心理。問時引導病人正確對待疾病正視現實。向病人介紹不良的心理刺激給疾病的不利因素。指導病人控製和調節情緒，幫助他們建立起戰勝疾病的自信心。
因人而異，區別對待不同類型、不同文化層次及不同性格的老年病人老年人都有其複雜的社會經曆及不同的生活體驗，入院後自感理應受到醫護人員的尊蜇，稍有不快就會產生失落感，妨礙疾病的治療，護理人員應充分認識到在臨床護理過程中注意從不同老人的興趣點入手的重要性。如：-位性格開朗的老人，他對疾病的心理壓力較輕，對不良情緒的緩解能力較強，如果加強良好的心理護理，積極配合治療，那麼就會較快地減輕病情，縮短病程。反之，不良的心理壓力如得不到及時的解脫，會使性格內向的老人加重病情，甚至導致嚴重後果。針對這些差異，護理人員在工作中積極協調、正確把握，引導老人積極與疾病抗爭。
在心腦血管疾病的預防和治療過程中，心理因素的調節不容忽視，在做，好護理工作的同時必須首先做好病人的心理護理。
急性心肌梗塞患者的便秘護理
急性心肌梗塞的病人，常因便秘時用力排便，誘發並發症而突然發生死亡的危險，如果護理治療得當，就能有效地保證搶救工作的順利進行。本文就可能發生便秘的原因及護理中應注意的問題簡述如下，以提髙患者的搶救及護理效。
病人易發生便秘的原因發生後，由於劇烈疼痛和過度緊張與恐懼感，植物神經功能紊亂，抑製規律性的排便活動。
（1）臥床時間過長，胃腸蠕動減弱，腹肌及膈肌鬆弛無力，排便時腹內壓不足，也增加排便困難。
（2）低血壓坆水電解質平衡失調，心肌缺血、缺氧坆壞死心功能明敁減退。進食少致使腸腔內容物不足不能燈效地刺激直腸粘膜而引起排便反肘。
（3）某些藥物的應用如抗生素、鎮痛藥、神經阻滯劑和抗膽賊能藥物的使用，抑製誠減弱餼腸蠕動、促使排便困難。
（4）由於排便習慣方式的改變多數病人開始不習慣臥床排便，以致強迫與克製不排便。
便秘的發生與心肌梗塞的部位與範圍有關如前壁、下壁心肌梗塞發生率較高，主要是這些部位心肌梗塞易導致泵功能障礙。當然還與許多其他因素侖關。
偏癱病人的護理體會
偏癱是神經係統常見病，多發於中老年人。偏癱病人由於生活不能自理，不僅本人痛苦而且增加家庭和社會的負擔。如護理不當，則影響病人的恢複，甚至導致肢體萎縮畸形、病情加重或複發。因此做好這類病人的護理對疾病的轉歸至關重要。
護理體會
（1）心理護理：病人入院後首先鼓勵他們樹立起向疾病作鬥爭信心。馬克思說：一種美好的心情，比十服良藥更能解除生理上的疲意和痛苦。偏癱病人由於肢體活動受限，本身已很痛苦，再加上生活不能自理，連累家人，給家庭造成較重的經濟負擔，因而易產生悲觀失望的情緒，造成性格孤僻，少言寡語，失去了戰勝疾病的信心。護理人員應根據病人的心理狀態進行鼓勵開導。焦慮、抑鬱和悲觀失望並不能使病情好轉，相反還會“鬱積成疾”。並用實例說明偏癱通過針灸、理療和藥物治療，配合肢體功能鍛煉定能自己行走，生活自理。再以嫻熟的技術操作、高度的同情心、美好的語言、和藹可親的態度對待病人，使病人感到病房溫暖如家，從而增強病員戰勝疾病的信心。
（2）預防褥瘡：偏癱病人一定要預防褥瘡的發生，要做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勒更換；骨隆突處應放海綿墊、橡膠氣圈或棉圈等。鼓勵和協助病人經常更換臥，翻身時間視病情而定，翻身後使肢體處於舒適的位置。經常用熱水擦背或局部按摩，定期用50%酒精或紅花酒按摩全竹或局部受壓處。由於患肢感覺減退或消失使用熱水袋或擦浴時，注意水溫適宜避免燙傷。給病人增加營養，改善全身營養狀況，亦能預防褥瘡的發生。
（3）加強癱瘓肢體的功能鍛煉：①按摩患肢以改善肢體的血液循環，刺激神經功能，放鬆痙攣肌肉；
②協助病員被動運動，如肩關節外展、外旋，前臂旋前、旋後及其他關節的仲展及旋後主要是伸展處於縮短狀態的癱瘓肌肉，防止攣縮造成的關節畸形：
③姿式治療將患肢置於功能位，防止關節過仲過展而引起畸形。
（4）預防便秘：①偏癱病人多數是中老年人，由於老年人胃腸功能低下，調節功能減退，易導致便秘；②恢複期患者的意識障礙逐漸消失，肢體功能多不能恢複，由於肢體癱瘓，行動不便又不願麻煩別人，故意拖延排便時間，而抑製排便，結果胃腸-結腸反肘所引起的興奮失去敏感性易導致便秘：由於患者年老體弱長期臥床進食減少，造成腹肌鬆弛無力腹壓小也可導致便秘。護理時要根據便秘發生的原因針對性地預防便秘的發生。燈先做好患者的思想工作，說明發生便秘的可能性及發生後的危險性，如患者不能在床上排便，可抬高床頭使其易於排便。