第一單元牙體解剖
考試要點
一、牙體解剖的一般概念
①的組成、分類及功能；
②牙位記錄及牙的萌出：
③牙體解剖的應用術語。
二、牙體外形
①恒牙的外形；
②乳牙的外形；
③乳牙與恒牙的區別。
三、髓腔形態
①髓腔的解剖標誌；
②髓腔的增齡性變化；
③恒牙髓腔的解剖特點；
④乳牙髓腔的解剖特點。
重點、難點、疑點解析
一、牙體解剖的一般概念
1.牙的組成、分類及功能
(1)牙的組成
如從外部觀察，牙體是由三部分組成的：①牙冠：指牙體外層由牙釉質覆蓋的部分；②牙根：指牙體外層由牙骨質覆蓋的部分；③牙頸：指牙冠與牙根交界處的弧形曲線。
從縱剖麵觀察，牙體的組織包括：
①牙釉質。構成牙冠表層高度鈣化的硬組織。
②牙骨質。構成牙根表層的硬組織。
③牙本質。是構成牙體的主要物質，位於牙釉質和牙骨質內層，其中央有一空腔，稱之為髓腔。
④牙髓。是充滿髓腔中的結締組織，含有血管、神經和淋巴。
(2)牙的分類
①根據牙的形態和功能分類。切牙：臨麵觀牙冠呈楔形，頸部厚而切緣薄，功能是切割食物。尖牙：在切緣上形成牙尖，功能是穿刺、撕裂食物。前磨牙：牙冠呈立方體一般有兩個牙尖，主要是協助尖牙和磨牙行使功能。磨牙：牙冠大，有4—5個牙尖，結構比較複雜，功能是搗碎、研磨食物。
②根據牙在口腔內存在的時問分類。乳牙：出生6—8個月開始陸續萌出，到兩歲半左右全部萌出，共20個。自6—7歲起乳牙逐漸脫落，被恒牙所代替。恒牙：一般在6歲左右開始萌出，逐步代替乳牙，成人一般有恒牙28—32個。
③根據牙在口腔內的位置分類。前牙：位於牙弓的前部包括切牙和尖牙。後牙：位於牙弓的後部，包括前磨牙和磨牙。
(3)牙的功能
咀嚼、發音、語言和保持麵部正常外形。
2.牙位記錄及牙的萌出
(1)臨床牙位記錄方法
目前臨床最常用的是以“+”符號將牙弓分為上下、左右四區。每區以阿拉伯數字l。8分別依次代表中切牙至第三磨牙；以羅馬數字工。V或英語字母A—E分別依次代表每區的乳中切牙至第二乳磨牙。
(2)牙的萌出
①牙齒萌出的順序。
乳牙萌出的順序：乳中切牙、乳側切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。恒牙萌出的順序：第一磨牙、中切牙、側切牙、下頜尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、上頜尖牙、第二磨牙、第三磨牙。上述為乳、恒牙正常萌出的大致順序，不同個體可能有差異。
②牙齒萌出的生理特點。
時間與順序：在一定時間內，按一定的順序先後萌出；左右一起出：中線左右同頜的同名牙幾乎同時萌出；下頜早於上頜：下頜牙的萌出要比上頜牙的同名牙早；女性早於男性：同齡人中女性牙的萌出要早於男性。
最早萌出的乳牙：下頜乳中切牙；最晚萌出的乳牙：上頜第二乳磨牙；最早萌出的恒牙為：下頜第一磨牙；最晚萌出的恒牙：上頜第三磨牙；如果第三磨牙牙胚先天缺失，則最晚萌出的恒牙即為上頜第二磨牙。
③牙齒萌出的平均年齡。
乳牙萌出年齡：乳牙胚在胚牙合2個月時即已發生，5—6個月鈣化，新生嬰兒的頜骨內已有20個乳牙胚。萌出年齡約為(以月為單位)：下頜乳中切牙：6-8個月；上頜乳中切牙：7—8個月；下頜乳側切牙：8—10個月；上頜側切牙：9—10個月；下頜第一乳磨牙：12—16個月；上頜第一乳磨牙：l6—20個月；下頜乳尖牙：l6—20個月；上頜乳尖牙：18—20個月；下頜第二乳磨牙約：20—30個月；上頜第二乳磨牙：24—32個月。