(3)前磨牙組

前磨牙中與尖牙相鄰者稱第一前磨牙,與磨牙相鄰者稱第二前磨牙。牙冠呈立方形,抬麵有二尖(下頜第二前磨牙有三尖類型)。主要功能為協助尖牙搬裂食物,同時有協助磨牙搗碎食物的作用。

①上頜第一前磨牙為該組牙中體積最大者。

牙冠。頰麵:與尖牙唇麵相似,但冠較短小,頰尖略偏遠中。其近中緣近頸處稍凹,接觸區突起,遠中緣較突。頰軸脊與牙體長軸約平行,兩側可見發育溝各一條,外形高點在頰頸脊處。舌麵:小於頰麵,似卵圓形,光滑而圓突,各邊緣界限不明顯。舌尖略偏近中,外形高點在舌麵中1/3處。鄰麵:呈四邊形,頸部最寬。近中麵近頸部凹陷,有溝從麵近中緣跨過至近中麵。近中接觸區偏頰側近緣處。遠中麵較突,頸部平坦,遠中接觸區亦偏向頰側。措麵:外形為輪廓顯著的六邊形。頰側寬於舌側,遠中邊緣脊長於近中邊緣脊。有頰舌二尖,頰尖長大銳利、舌尖短小圓鈍。頰尖頂斜向麵中央的脊,稱頰尖三角脊。由舌尖頂斜向麵中央的脊,稱舌尖三角脊。中央凹下成窩,稱中央窩。窩的四周有近、遠中邊緣脊和頰舌尖的牙尖脊圍繞。在中央窩內有近遠中向的溝,稱中央溝;由遠中點隙向遠中方向至遠中邊緣脊的溝,稱遠中溝。

牙根。根扁,約80%在牙根中部或根尖1/3處分叉為頰舌二根。頰根較長,舌根較短。根的近遠中麵較平,自頸緣以下至根分叉處有溝狀凹陷。遠中麵的溝較近中麵深。若為單根,其近中麵的溝長,約占根民度的大部分,根尖偏向遠中。

②上頜第二前磨牙它與上頜第一前磨牙的區別如下:

A.上頜第二前磨牙的輪廓不如上頜第一前磨牙銳突,牙尖也較圓鈍;B.上頜第二前磨牙的頰麵頸部比上頜第一前磨牙者寬,由二牙尖脊交角所成的頰尖圓鈍,發育溝不明顯,頰軸脊圓鈍;C.近中頸部少有凹陷,近中接觸區在中1/3緣處;遠中接觸區略偏舌側;D.麵頰緣與舌緣的寬度相差不多,麵各角皆較圓鈍,頰舌二尖均偏近中,兩尖的大小也近似。中央溝淺而窄,無溝跨過近中邊緣脊到近中麵。中央溝短,近遠中兩點隙相距較近;E.上頜第二前磨牙多為扁形單根,約60%不分叉,根尖鈍而彎。

③下頜前磨牙與上頜前磨牙的區別。

下頜前磨牙牙冠略偏向牙體長軸的舌側;上頜前磨牙的牙冠略偏牙體長軸的頰側。下頜前磨牙的牙冠,頰舌徑與近遠中徑相近,牙冠方圓;上頜前磨牙的牙冠,頰舌徑大於近遠中徑,牙冠較窄長。

④下頜第一前磨牙是前磨牙中體積最小者。

牙冠:頸部明顯縮小,頰軸脊在頰麵中1/3處顯著,頰頸脊似新月形突起。舌麵短小,僅及頰麵的1/2。鄰麵接觸區靠近頰角。麵呈卵圓形,其特點是頰尖長大而舌尖特小,二:尖均偏近中。頰尖三角脊與舌尖三角脊相連而成一條橫脊,橫過麵,分成較小的三角形近中窩與較大的長圓形遠中窩。中央溝由近中點隙至遠中點隙,被橫脊分成近中溝與遠中溝,近中溝的延長部分為近中舌溝。

牙根:為扁形、細長的單根,頰側較舌側寬。近中麵根尖部常有分叉痕跡,根尖略向遠中。

⑤下頜第二前磨牙。牙冠:外形呈方圓,其長度、厚度和寬度幾乎相等。頰麵頸部較第一前磨牙稍寬,頰軸脊較圓。舌麵與頰麵大小約相等。如有二舌尖者,則舌麵寬於頰麵,兩尖之間有溝分開,近中舌尖大於遠中舌尖。近中接觸區在中1/3牙合緣處,遠中接觸區則稍偏舌側。麵呈圓形或卵圓形,各點角約相等而略圓。頰尖與舌尖高度相近。中央窩略呈圓形,麵的發育溝大約有三種形態,即H型、Y型和U型。H型和U型多為二尖型,Y型多為三尖型。

牙根:扁圓單根,近中麵無分叉痕跡。

⑥前磨牙的應用解剖。

A.前磨牙的麵點隙及鄰麵,都是齲病好發部位,在充填和修複時應注意恢複其解剖外形及接觸區的正常形態位置;B.由於第一磨牙缺失的機會較多,故第二前磨牙常作為橋基牙,以修複第一磨牙;C.由於上頜前磨牙為扁根,且第一前磨牙的根常分叉為二,故拔除時,不可使用旋轉力;D.下頜前磨牙雖多為單根,但因根尖常有彎曲,拔除時主要使用搖力;E.前磨牙常因錯位而影響功能,也亦發生齲壞,拔除時安放牙鉗的位置和施力的方向都應注意,避免損傷鄰牙;F.上頜前磨牙的牙尖常與上頜竇接近,根尖感染可能波及上頜竇,引起上頜竇炎。若在拔除斷根時,注意避免推力;g.下頜前磨牙常用作尋找頦孔的標誌。下頜前磨牙的中央溝內,可能出現一個錐狀的牙尖,稱為畸形中央尖,常因磨耗而穿髓,以下頜第二前磨牙為多見。

(4)磨牙組

磨牙擔負著咀嚼的主要任務,位於前磨牙的遠中。上下頜每側各有3個磨牙,牙體由第一磨牙至第三磨牙依次減小。磨牙的牙冠體積較大,麵亦寬,有4—5個牙尖,牙根一般為2—3根。

①上頜第一磨牙6歲左右即出現於口腔,位於上頜第二乳磨牙的遠中,又名六齡牙。