(1)肝陽旺盛:頭痛劇烈而脹,耳鳴,心煩,麵紅,目赤,苔黃,脈弦數。用龍膽瀉肝湯(龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、車前子、澤瀉、當歸、木通、甘草);兼有大便秘結,加大黃、元明粉。
(2)肝風頭痛:痛而且眩,不能張目,巔頂如壓,筋惕,肉陶,舌紅,脈弦或弦細。用天麻鉤藤飲(天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神)。
肝風而兼血虛:用馴龍湯(當歸、生地、白芍、羚羊角、珍珠母、龍齒、菊花、薄荷、桑寄生、鉤藤、獨活、沉香)。
(3)腎陰虛;痛而且暈,眼花,腰酸痛,遺泄,舌紅苔少,脈細弦。用杞菊地黃湯(生地、山萸肉、丹皮、山藥、澤瀉、茯苓、枸杞子、菊花)。
(4)肝經寒痛:痛時頭內寒冷,畏風常欲蒙被而臥,麵色慘鬱青晦,嘔吐涎沫,肢冷,脈沉弦或沉緊。四肢末厥冷甚者用當歸四逆湯(當歸、桂枝、白芍、細辛、木通、甘草、大棗),畏寒而嘔吐涎沫甚者用吳茱萸湯(吳茱萸、人參、生薑、棗)加當歸、肉桂。
(5)痰濁上蒙:頭痛昏重,或偏於一側,逢天陰時痛重,胸滿,嘔惡痰涎,食欲呆滯,神倦懶言,舌苔白膩,脈滑或兼弦。用半夏天麻白術湯(半夏、白術、天麻、陳皮、茯苓、甘草)。
痰濁挾熱而起者:昏脹如痛,夢多,易煩,心悸,嘈雜,脈滑或弦,苔黃膩。用溫膽湯(竹茹、枳實、半夏、陳皮、茯苓、甘草)加黃芩、黃連或龍膽草。本條與氣虛條病機,均為清陽不升子腦,但此為濕邪蒙遏而清陽受阻,故用運脾化濕;氣虛條則為中氣不足,清陽無力以升,故用升補。
(6)腎陽虛弱:此為髓海不足,督脈空虛;頭痛並不甚劇而寒冷.畏寒殊甚,見風如直入腦中,痛亦在頭部中間,得泓可減,兼有耳鳴,重聽,健忘.腰膝酸軟,色萎,神倦,脈沉弱或沉細,舌苔淡白。用右歸丸(鹿角膠、杞子、菟絲子、熟地、山藥0i|萸肉、杜仲、當歸、附子、肉桂)。
(7)瘀血阻滯:頭昏而痛如刺,痛有定處,有頭部外傷史,常纏綿不愈,舌質暗紫或有瘀點,脈象滯澀。用通竅活血湯(赤芍、川芎、桃仁、紅花、生薑、老蔥、麝香、紅棗)加白芷、當歸。
(8)血虛頭痛:頭痛且暈,目花,麵色少華,心悸,舌淡.脈虛細。用補肝養營湯(生地、當歸、白芍、川芎、菊花、陳皮、甘草)。
(9)氣虛頭痛:頭昏痛而有悠忽空洞感,勞累則劇臥則痛減,形寒少華,心悸氣短,舌苔薄白,脈多虛軟。用補中益氣湯(黃氏、黨參、白術、陳皮、升麻、柴胡、甘草、當歸、薑、棗);如虛而挾痰,用六君子湯(黨參、白術、茯苓、甘草、半夏、陳皮)。
中風
《金匱》以經脈空虛、外風入中為主要原因,這是後來“外風”之說的主要依據,並以中絡、中經、中腑、中髒的區別來淪病位及病情輕重,之後在《千金》、《外台》、《濟生療》等書中,均以內虛而外風入中立淪。金、元以後,有了新的淪述,劉河間主火,李東垣主氣.朱丹溪主痰,認為這是中風原因,後世稱此為“類中風”(明·昆山王履提出),而將《金匱》所提的原因為“真中風”。經此之後,到趙養葵、張景嶽等,逐漸形成了“內風”學說認為中風不是外來風邪所引起,而是本氣白病。經朱丹溪到繆衝淳,根據地區氣候的不同,更有西北多外風、多真中,東南多內風、多類中的說法。到葉天:f=確定中風是由體內陽氣變動.產生內風引起,認為其變動在肝。其原在腎,王清任提出了瘀血學說。近世張山雷將《內經》“氣之與血並走於上,則為大厥”的論述,作為中風病理。