運用古方師而不泥靈活變通
賈卜齋
先賢遺留之方，配伍組織嚴謹，久經臨床錘煉，若能循其準繩，運用得當，每可獲取捷效。然而社會是發展的，自然環境和生活條件是不斷變化的，人們對疾病的認識是不斷深入的，因而應用古方亦應靈活變通。今有一怪現象，即唯古為上，一味死板地套用古方，連藥味、劑量都不得變通，不管證情是否完全相符，甚至不惜削足適履，尚以為榮，實則害人非淺。我們在臨床運用古方時，必須分析主證、主藥，同時也必須根據具體病情加減，在前人的基礎上不斷創新，總結自己的經驗、用藥規律和驗方。我自擬治療腎炎基本方：生地山藥丹皮阿膠茯苓澤瀉菟絲子鹿角霜銀花陳皮炒神曲，對消除水腫、血尿、蛋白尿效果較好，實際就是根據六味地黃丸和左歸丸化裁而來。
不泥古方並不是不習古方，化裁並不能失先賢法度。一個新的經驗方劑的產生，更需要對古方有深刻的理解，並反複在臨床實踐中加以檢驗和不斷修訂。必須博采眾家之長，不固守一家，在學術上不應有門戶之見，應擷名家精華而自出新意。要能靈活變通古方，首先應認證準確，熟練地掌握基本治法以及組方和用藥經驗，了解藥物之間配伍的作用。立方效法仲景，用藥效法東垣。這樣才不致於心中無數，見證加藥，把一個方子搞得龐大混雜而方向不明。如東垣的補中益氣湯，是在脾胃不足、中氣下陷、喜甘惡苦、喜補惡攻、喜溫惡寒、喜升惡降、喜燥惡濕的原則下，用黃芪、人參、甘草補其氣，升麻、柴胡升其陽，以生血的當歸和之，理濕的白術健之，疏氣的陳皮調之。醫者臨床應分析病機，這些條件是否悉具，何有何無，應如何加減。具備某一條件，也不是必用這一組藥，有的可不全用，有的可根據情況變通他藥，有的則是在劑量上進行調整。如我治療胃下垂，沒有明顯氣虛見證的不用參芪，有氣虛而食欲尚好的隻加黃芪，氣虛中阻，食少納差的換白扁豆健脾益氣，升陽常加枳殼。
而治療子宮脫垂則常加木瓜、益母草。這便是在熟悉補中益氣湯理法方藥的基礎上，循其法而不拘其方，知其常又知其變，做到目標明確，主次分清，配合嚴密。反之，若見有中氣虛或胃下垂、子宮脫垂便原方照搬，效可能寥寥，甚或反誤。
服藥時間與療效
焦秀蘭
科學的服藥時間是保證臨床療效的必要條件之一。在這方麵古人積累了不少的經驗。例如，《傷寒論》中桂枝湯、大承氣湯的服用方法；《溫病條辨》中銀翹散的煎服法，還有雞鳴散的服用記載，都說明服藥時間及服藥方法對治療效果有一定的影響。
為了提高療效，應在給藥時間方麵進行必要的研究，改革“一劑藥日服兩次”的傳統給藥時間，根據病程、病情確定具體的給藥方法。
本人在臨床上常選以下幾種給藥方法，頗為應手：凡重危或急性病患者四小時服用一次，這樣服藥才能使藥物在血液內的有效濃度維持均衡，有利於溫熱病邪的截斷和病勢的扭轉；凡重危病，急性病患者，經積極治療後，病情穩定或病邪漸去時，可以一日三次給藥，即早、中、晚三時；凡慢性虛弱性疾病，可一日兩次給藥以圖緩效，這樣即可使慢性疾病患者長期接受藥物治療，又可防止因長期服藥對腸胃產生的副作用；凡病程長、纏綿不愈或中年肥胖患者，均可以頻服法給藥。如慢性傳染性肝炎患者，可用菌陳、黃芪、大棗煎湯頻服；慢性咽炎患者以大海、元參、麥冬等泡水代茶以滋陰利咽；中年形體肥胖者以決明子、山楂、蕃茄葉、何首烏等煎水頻服，可減肥、降血脂。或急救時也可以快速給藥，不必拘泥時間。
莫唯藥械論
閻懷林
藥械以愈疾，古今中外皆然，然重藥械可，唯藥械則不可。睹醫界之事，實可深思，有至病死不明其病、其因者，有知其病、明其因而束手無策者，然亦有醫認為不治之症而自愈者。蓋知藥械而不知人之故也。大凡生物皆具有保存自己之本能，況人乎！動植物之中人工精心栽培飼養者，皆較之野生者嬌弱，嬌養之幼童不及一般幼童健壯，餘見聞多矣。
曾遇石姓男子，年近四旬，患結核性腹膜炎三年之久，廣用中西藥治療，腹水隨抽隨長，終無消時，痛苦難忍，對治療失去信心，索性中斷治療。後忍痛操練拳術，量力而行，循序漸進，腹水漸消，食欲漸佳，體力漸增，兩年後竟康複。1974年冬，餘出差偶遇此人，見其身健如常人。餘亦有親身體驗，簡錄於下，或可對讀者有所補益。
餘幼年體弱，患風濕久治不愈。自習中醫後，即依其理論為指導與疾病抗爭，風濕自愈，身體健壯，精力充沛。1979年孟夏，餘下肢有外傷，紅腫熱痛，體溫常在38℃左右，因過於自信，未休息，亦未治療，堅持正常教學近兩月，繼患類風濕病。自患該病，體會頗深，疼痛自不待言，至其關節僵硬變形，功能障礙，乃因其疼痛，屈伸不得，即使忍痛而為，亦不由己。欲屈伸而不能，如此日久，豈有不廢之理。餘悟此理則常忍痛做被動運動，至症狀少有緩解時，則酌情加大活動量，由慢走至快走、至慢跑，又配合以自身按摩、練氣功、健身球、冷水浴等法，其效卓著。至1981年複發間隔益長，症狀益輕，從1982年至今安然無恙。關節無變形，功能無障礙，其耐寒熱之力亦高於常人。1982年冬季檢查身體，雖發現左束支傳導阻滯，未經任何治療，亦安然無恙。斯後多有代親友索問餘愈此疾之法者，餘一向直言相告，皆當前常用之治法也，唯正確對待，堅定必勝信念，重藥械不唯藥械，配合以適當的體育療法，調動機體自身之能動作用，以頑強的毅力，持之以恒，與之搏鬥而已。
溫毒外透預後診斷小議
王宏琳
六十年代，餘初從醫時，曾有機會在齊齊哈爾傳染病醫院進修，從師朱廣盛（現任該院院長）。在首次查房時，遇一春溫、氣血兩燔型的男患者，16歲，發病兩天，高熱、神昏、抽搐、噴射狀嘔吐、角弓反張，反張時，後背離床一掌，雙目內視，脈弦緊，苔黃膩，西醫診斷為“暴發性流腦”、“腦膜腦炎型，”腦壓高，血常規白細胞36000／立方毫米，有明顯的腦膜刺激征，按中醫的：“反張離席一掌亡”的預後診斷，該患者病情危重。但經查房後，師訓：“該患者預後良好，大約七天可脫險，十至十五天可出院，按一般常規治療即可。”
言後眾學者皆疑之，議論紛紛，但在七天後，該患者果然轉危為安。學者皆驚，言為師之高，眾舉餘麵師請教，師曰：“此患雖重，但有溫毒外透之征，故可斷以預後良好，非吾之高。”
餘請師明教，師曰：“凡春溫（暴發型流腦），氣血兩燔型（腦膜腦炎型）不論病情如何險重，隻要在口唇、耳下、兩頰出現泡疹（口唇瘡疹）者，皆為溫毒外透，此征標誌預後良好，多於七天內脫險。
此後餘在傳染科工作的數年中，細心觀察，在春溫氣血兩燔型中，共遇23例口唇、耳下、兩頰出現泡疹的患者，以此法斷之預後，皆驗，並皆於七天內脫險，有的在泡疹出現後二、三天即轉危為安。可見口唇、耳下、兩頰泡疹之溫毒外透的預後診斷經驗，實為可貴。餘在曆次授溫病課時，亦向學生提起此事，作佳話傳授。
升陽益胃湯治氣虛外感
段其忠
東垣為治內傷，設有升陽益胃湯。餘臨床凡見脾肺氣虛兼濕而出現的證候，每投原方，在藥量上加以調整，療效甚佳。
1984年初，一五十餘歲之男患者，咳喘，咳聲低微，痰多色白，易咯出，胸脘作悶，納呆食少，乏力，舌淡苔白膩，脈弦滑無力。餘診為脾肺氣虛、痰濕上壅於肺之證，投升陽益胃湯加杏仁、生薑為引，兩劑。方中重用六君益脾肺之氣，羌獨防柴勝濕，痰濁可化，加杏仁宣肺止咳定喘。