“溫藥和之”與臨床
範國
“病痰飲者，當以溫藥和之”為仲景治療痰飲病之大法。餘以仲師之訓，結合臨床，略陳小議。
痰飲病總由陽虛陰盛，氣機失調，水津停聚於局部而成。總屬陽微陰盛、本虛標實之疾。治以本法之核心，即是“溫”與“和”二字。所謂溫者，即以溫化為主，言其溫通氣機為先；所謂“和”者，即和其不平為要。合而言之，其義有三：一是，溫能助陽，以勝陰邪。即《臨證指南》“驅陰邪以複陽”之理。陽通則氣機得暢，三焦得通，水津循環無滯而病愈；二是以溫運為主，然又不能過於剛燥，因剛燥亦能傷正；三是本病雖屬本虛，但又謂標實之患，故不能一味溫補，若補之太過則閉邪，因而必以行消開導為宜。其所以言“和之”而不談“補之”，即調和之謂。係和其陰陽，和其虛實，和其標本，總謂調和氣機，以複水津代謝之平衡。臨床上即以溫腎健脾以治本，化飲利水以治標。內飲治腎以金匱腎氣丸、真武湯主之；外飲治脾以苓桂術甘湯治之。是為古今之常法。餘以越鞠湯調節氣機，繼以苓桂術甘湯善其後治療溢飲病，效果顯著。
曾治一樸性女患者，42歲，近五年來四肢浮腫，午後尤甚，顏麵虛浮，煩躁易怒，時輕時重，幾經多家醫院求治，診斷明確，效果不佳。於1984年5月至餘診。即給服越鞠湯四劑，病愈大半，遂以苓桂術甘湯六劑收功。前者以調氣機為先，氣順血暢百病皆愈；遂以溫通健脾和中之苓桂術甘湯增強氣化之力，患者氣機通暢，髒腑、氣血、陰陽和協而病痊愈。
椒目瓜蔞湯治愈“懸飲”小議
陳義珊
飲證是體內水液停積、不得輸化的一種疾病。餘曾治一患者，十多天前，咳嗽氣短，咳嗽時牽引胸脅疼痛，稍一活動，氣短而喘，口幹但不欲飲。舌苔薄，略黃，脈象沉細而數。據其咳嗽，胸脅痛，氣短咳唾引痛，口幹不多飲，隻能側臥，此為胸肺氣機不暢，水飲停積於胸脅之懸飲證。以椒目瓜蔞湯加減治療。餘認為，治療飲證要從肺、脾、腎入手。治肺是導水必自高源，治脾是“築以防堤”，治腎是“水歸其壑”。對於水飲結積久者，還要兼用消飲破痰之劑攻之。前人曾有“治飲之法，順氣為先，分導次之，氣順則津液流通，痰飲運下，自小便而出”的說法，又有“其結而未成堅癖，則兼以消痰破飲之劑攻之”的原則。該患者，水飲積於左胸脅，雖未成堅癖，但積有大量的水飲，故應在順氣、分導的基礎上，以消除水飲為當務之急。因而筆者選用《醫醇義》中的椒目瓜蔞湯，方中川椒目、瓜蔞、葶藶子、桑白皮逐水消飲；杏仁、枳殼順氣降逆；茯苓、冬瓜皮利濕健脾；又以澤瀉、豬苓、車前子導水下行。另加桂枝溫陽化氣，使患者小便明顯增多。本例治療采用“導水必自高源”的原則，從治肺、順氣、消痰入手，結合利水治腎、化濕治脾，故取得滿意的治療效果。
扶正法治結核
李允昌
肺結核屬虛勞範疇，吾在長期臨床實踐中，常以滋陰補肺或益氣補脾之法治療，每每取得良好效果。其主要作用是通過補益氣血，調理陰陽而達到扶助正氣、抗病達邪之功。醫家認為，正氣和邪氣是決定疾病發生、發展的基本因素。如果正氣充沛，機體抗病能力增強，就會阻止或控製疾病的發生和發展；如果正氣不足，邪氣過盛，疾病就會發展和惡化。所以我在臨床治療肺結核病時，常以扶正以達邪之方法。
餘曾遇一肺結核患者，病達15年之久，由於日久正虛，雖經多次抗癆治療，而無明顯效果，故改用中藥治療。
病人體質消瘦，麵色恍白，神倦乏力，語聲怯弱，胃脘脹悶，食欲低下，咳痰呈白沫狀，尿頻便溏，午後低燒，舌質胖，舌邊有齒齦，脈象虛數無力。
證係肺病日久，耗傷中氣，脾虛失於運化，以致體質虛衰。治宜補氣健脾，運化中州。擬補中益氣湯：黃芪30克黨參20克白術15克陳皮15克當歸15克山藥20克茯苓15克甘草10克生薑3片紅棗5枚。用本方調治兩個月，患者諸症悉除，並且精神狀態、體質狀態均有明顯好轉，體重增加5公斤。經防癆科鑒定，肺部體征竟有明顯改善。
本方用補中益氣湯化裁，意在“補土生金”，扶正固本。其理論根據是使用具有補益強壯作用的方藥，可以改善人體髒腑的功能，提高機體的抗病力，從而達到戰勝疾病、恢複健康的目的。中醫髒腑學說認為“脾胃為後天之本”，五髒六腑皆秉氣於脾胃，全身營養精微皆由脾胃生化而來，脾胃虛衰，則生化無源。因此，當病程日久，正氣消耗，或體質虛弱，正氣不足時，常因無力抵抗病邪而導致病勢纏綿，日趨惡化。所以，臨床治病，不僅要注意攻逐邪氣，而且要重視扶助正氣。所謂“正氣存內，邪不可幹”，“邪之所湊，其氣必虛”。因此，掌握正、邪矛盾雙方的變化趨勢，辨明正、邪矛盾雙方的主要方麵，實為辨證論治之精要。
肺陰虛治驗
王增濟
一男性患者公某，自言六年前，夏季勞作，身受烈日暴曬，大汗出，以後漸漸出現周身皮膚灼熱，背部尤甚，猶如沸水燙傷一般。經常麵紅、身熱。思之，肺主皮毛，背為肺所主，上證為肺熱也。又思其病程已久，久病多虛，遂問其灼熱感何時為甚？答曰午後、晚上重。值此，上證為肺陰虛而生內熱明矣。證之有慢性咽炎而經常咽幹、舌苔薄黃、脈沉細，此肺陰虛無疑。望之舌淡紅有齒痕，還有腹脹，此證兼脾虛氣滯。治當養陰清肺，兼以健脾理氣，方用玄麥甘桔湯加味：玄參15克麥冬20克桔梗15克山豆根15克陳皮10克白術15克水煎服。
患者因煎藥不便，用開水浸漬上藥，進二劑，有小效。後用水煎服二劑，肺陰虛證即愈。
該患者皮膚灼熱，六年未愈，實屬罕見。何能治愈此疾？憑辨證施治，所用玄麥甘桔湯（玄參、麥冬、桔梗、甘草），係《傷寒論》桔梗湯加味而成。此方藥簡效宏，善治肺陰虛諸證，曆驗不爽。如白求恩醫大一學生，在勞動中於機器轟響環境中，與距他50米左右的另一學生高喊對話，而致音啞、喉癢、咽痛。餘診為肺燥（西醫診為喉炎，聲帶充血，結節），投玄麥甘桔湯加公英、連翹，四劑即愈。可見對此方不可小視。
苦於痛樂於食
徐級三
俗話說：民以食為天。人不能食，體不能健。我治一患者馮某，胃痛已有七、八年之久，平時自覺胃脘脹悶不舒，食欲不振，每遇寒涼則胃疼頻作，心情不舒時痛楚難忍，形體消瘦，精神苦悶。時值1978年春，胃痛又加重。這次複發，食不能進，食下即痛。痛甚嘔吐，臥床不起，雙手捧胸，呻吟不已，當即收入院。檢查便潛血，鋇餐透視1.9×1.9厘米大小的潰瘍麵，曾去醫大進行會診，亦診為胃潰瘍，動員本人行手術治療，家人恐於手術而轉中醫科求治。
查其麵色萎黃，形容憔悴，舌苔微黃少潤，呼吸急促，大便色黑，其脈弦數有力。我診為肝鬱氣滯，鬱久化熱證，隨擬處方：公英50克雙花100克甘草25克竹茹15克陳皮20克。服至十餘劑，不僅胃痛明顯減輕，嘔吐亦止，並能進食。後又按原方加加減，繼服十餘劑，便潛血消失，疼痛已止。以補中益氣湯、香砂養胃湯調理善後。以後再經胃鏡複查時，潰瘍麵消失。
八年來未上班，現又重新工作，隨訪時亦未複發。本病雖然平時有遇冷時則疼痛加重的趨勢，世人皆以溫經止疼為法隻見其寒，不見其鬱。時值春天，胃氣壅滯，脾運艱難，胃氣鬱久，七情之火內蘊，胃火上炎，吐不能食，急當清熱止疼，倍用甘草，甘緩調中而止疼；陳皮、竹茹清熱和胃止嘔。藥雖平凡，其效不凡。雖屬清胃熱，但未必皆用芩連之輩，我尊此法，每獲良效。
升陷須助真氣
孫潤齋
“陷者舉之”，醫之大法也。陷者，氣虛下陷者是也；舉之乃其治法。東垣一生，注重脾胃，責氣虛下陷者指中氣，製補中益氣湯以奠升陷方之基。近人張氏錫純對氣陷者，闡述為大氣下陷，定升陷四方，治法更臻完備，足為臨證借鑒。然病有常變，效無死方，臨證多有陷者舉之不應，乃醫者棄本求末所誤。不知一身之氣，皆發源於腎。腎間動氣，自下而上，達於周身，激發推動，諸氣由生。至於中州所化水穀精氣，乃培補而已。今氣陷之不應，非參、術、芪助氣不足，實為腎氣式微，鼓動無力所致，故需加補腎之品，可奏全功。