嗜睡重症獲捷效
王乃一
“勤求古訓，博采眾方”是仲景大師留給後人為醫者之座右銘。以餘多年之臨床體驗，讀《內經》、《難經》及仲景書固然十分重要，但中醫藥學之發展，淵遠流長，每個時代皆有著名醫家，其學術思想，常標誌著我國醫學不同時代的特色，所以經書要讀，雜書也要讀，就連經史子集中，也往往有關於醫學之內容者，均可引為借鑒，啟人思路。人初學醫時，固然要刻苦讀書，臨診以後亦不可稍怠，方能使知識日臻豐富，臨證不惑，所謂“業精於勤”是也。
吾臨床之餘，常泛讀瀏覽雜書，遇有奇聞異說，喜留心摘錄，以供實踐。譬如麻黃，用於治嗜睡症者，為一例也。麻黃，為辛溫解表之要藥，醫皆知之，然而餘曾用以配伍補中益氣湯，治療嗜睡重症而獲捷效。
曾治一婦人宋某。其患嗜睡症，精神不振，頭昏乏力，大便不實，嗜睡欲臥，已有年餘，近半年來，病情加重，隨處可睡，常常就餐時睡著，將飯碗墜地打破，苦悶異常，前來就醫。
古人雲：“氣足者不思食，神足者不思睡”。本例為中氣不足，清陽不升，精明之府失於清陽之榮，故嗜睡欲眠也。宜補中益氣以升清陽之法，彼時，忽憶著名醫藥學家葉橘泉氏所著《中國藥物學》一書中，曾提到麻黃“對大腦、中腦及延腦，有興奮作用”，有所啟示，便據此以少量麻黃（2克）伍於補中益氣湯中。僅五劑，患者年餘之頑疾竟霍然而愈。蓋麻黃升發，能鼓舞陽氣上行，以助清陽上榮於精明之府。
回顧此例，若僅用補中益氣湯不用麻黃，方證亦屬合拍，但恐不能效捷如此。可見方藥配伍精巧，將有事半功倍之效。然巧之由來，非朝夕可得，須平日研讀，廣於泛獵，要兼收並蓄，細大不捐，方可積少成多，見廣識遠。所舉是例，實不足言，惟借之以述其意也。
下瘀血法治不寐證
張淑賢
不寐是多發病、常見病，治療方法很多，大都以補虛為主，其次是采用化痰等方法。不過，我認為下瘀血法是一個不可少的好方法。不寐患者如果舌、脈、證沒有任何虛象，而且用調補心脾、滋陰降火、益氣安神、和胃化痰諸法無效的，用下瘀血法有時能收到很好的效果。鑒於仲景用桃核承氣湯、抵當湯治“如狂”和“發狂”；王清任用血府逐瘀湯治“夜不安”，我在臨床上遇到實證不寐兼驚悸病人，常用下瘀血劑，收到了好的療效。
曾治一老嫗。有十餘年的失眠史，但每夜還能睡上三至四小時。因精神受到巨大創傷，失眠加重，最近幾天幾乎徹夜不眠，有時剛合目即驚醒，稍有一點刺激就驚悸不安。即使服五至六片安眠藥也不能入睡。心煩，有時頭刺痛，麵色暗淡無華，舌質暗略紫、苔薄，脈弦。
此人雖然長年睡眠不好，但舌、脈、證毫無虛的表現，相反的卻有瘀血表現，投以桃核承氣湯下瘀血。藥用：桃仁15克大黃15克芒硝20克桂枝15克甘草10克，水煎服。服藥後夜間排稀便二次，排便後就能迷迷糊糊入睡，盡管有響動時仍然驚醒，但患者還是很滿意的。又服原方三劑，患者每夜能睡三至五小時，後進一步好轉。
菖龍茶治療多眠
張啟明
1972年仲秋，經友人介紹一劉姓男患者，自述於1968年因腦外傷，記憶力減退，經常頭暈、多眠，整天昏昏欲睡，嚴重時邊走路邊睡。至今已四載，經多方治療無顯效，求治於予。該患者舌苔厚膩，脈沉濡。根據濕邪困脾，清竅受蒙之理論，以健脾利濕開竅法治療一月餘，無顯效。又據其有外傷病史，用《通竅活血湯》加減治療，仍無顯效。在束手無策之際，偶憶起龍葵有“解勞少睡”之功，便處以龍葵一兩、少佐石菖浦三錢煎湯治療。經治療一周顯效，後囑其煎湯代茶，渴即飲之，一月後感覺頭暈大減，睡眠減少。又繼服兩月，諸症消失如常人。後每遇多眠症，用此方治療，多獲顯效。
此多眠症關乎心、脾兩經，心主神明，脾主運化水濕，濕不化而生熱，濕熱熏蒙清竅，遂致多眠。此症雖有外傷史，但與瘀血無關。石菖蒲辛溫可開竅化痰，是通利心脾之要藥，有提神通竅之功。龍葵味苦甘寒，有解毒利水之力。故兩藥合用能治濕熱蒙閉清竅之多眠症。但需注意因龍葵有小毒，用量不宜過大。
誰之過
王增濟
王某，現年35年。查其證，脅下竄痛、善太息、頭暈脹、目脹痛、耳癢且悶、脈弦，此肝鬱氣滯、鬱久化熱使然；汗多、舌有齒痕、脈來無力，此脾氣虛之征；心悸、五心煩熱、多飲善饑、舌紅苔薄黃，此陰血不足、虛熱內生之故。總為肝經鬱熱、心脾兩虛之證，以逍遙散加減治之。方用香附30克、川楝25克、枯草25克、薄荷10克、膽草15克，以舒肝清熱；黃芪25克、茯苓25克、甘草10克，以健脾益氣；當歸15克、白芍25克、白薇35克、竹葉10克，以滋陰養血、清心除煩；生石膏40克，以清肺胃之熱，治多飲善饑之症。
然患者初服後，繞臍痛，痛甚汗出，呃逆、矢氣後痛減，腹瀉頻頻，一晝夜不休。此辨證不確？用藥不當？寒涼太過？檢視藥證，再三思之，所疑皆非。患者飲食生冷？鬱怒所致？答之亦非。如此反應，何故？據證辨之，藥後係寒凝氣滯之證。遂問其腹部涼否？答：涼。追問如何煎藥？答：兩劑藥均放入藥鍋中，後發現有誤，便揀出一劑，而碎末未揀出。值此明矣！石膏、膽草、白薇均為碎末，如是第一劑藥中豈不是石膏80克、膽草30克、白薇70克？照方中用量均增加一倍矣！如此寒涼，又本有氣滯，怎能不出現劇烈反應？後用溫中理氣法調理而安。
辨證施治固然重要，然治病的哪一個環節也不能忽視。如何煎藥，怎可不知？醫乃仁術，直係於人，豈可苟於一絲？望君慎之，戒之。
燮理陰陽療失眠
段英廉
失眠又叫不寐，其成因多與神誌不安有關。張景嶽說：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。”《內經》則謂衛陽入陰則寐，陽出則寤。神為心主之官，失眠症多由心氣的變化影響了陽氣入陰而成。個人根據上述道理，在臨床中常運用以下幾個方劑，頗為有效。
開通鬱閉，益氣養陰方：黨參10克半夏10克白芍8克甘草8克遠誌10克黑元參15克棗仁25克夜交滕10克大生地35克切片砂仁10克枸杞果40克，水煎服。此方是通用方，適用於各種失眠證。如有痰火者加膽南星、知母。
養陰益氣，降逆安神方：黨參10克半夏10克白芍8克生地25克切片砂仁8克枸杞果30克甘草8克當歸10克川芎10克黑元參10克知母10克薄荷10克棗仁20克夜交藤10克，水煎服。本方治氣陰兩虛，症見氣短、心煩、心悸之失眠。