第九章 手術2(1 / 2)

病人采取仰臥位,肩部加墊,頭偏向健側,下頜下區要充分暴露,把消毒的藥液給我!術區要消毒,把你們泡過的布單鋪到病人身上!

我們現在在這,下頜骨下緣下1.5—2cm處,平行於下頜下緣作長約6cm的切口!也就是這樣,這麼長。

切開皮膚,皮下組織、頸闊肌。

你們看,這裏,在頸闊肌下頸筋膜上形成皮瓣並上下分離,上方皮瓣分離不應越過下頜下緣平麵。這個是咬肌,在他前下方這個是頜下淋巴結、頜外動脈和位於其前後緣之間的麵前靜脈。

我們先要知道麵神經下頜緣支自主幹發出彎向前下方,約在頜外動脈及麵前靜脈的深麵或淺麵越過下頜下緣彎向前上方。這是麵神經下頜緣支行走的最低點。

我分離頜外動脈和麵前靜脈,鉗夾、切斷、結紮。

在下頜下腺的表麵提起筋深筋膜的淺層並剪開,暴露下頜下腺淺麵,將腺體上提,用鈍、銳性剝離方法,分離腺體前下周為組織,在腺體後緣深部,顯露出頜外動脈的近心端,鉗夾、切斷、雙重結紮。

繼續由後向前分離,在前葉處尋到下頜下腺主導管。因舌神經與之相鄰,並有平行走形一小段,所以我們要注意保護舌神經。而且舌神經與一扁平、白色、質韌的頜下神經節相連,並有小支進入腺體,所以要把小分支剪斷。下頜下腺導管與舌神經鑒別無誤後即可鉗夾。切斷、結紮,腺體完全遊離,完整摘除。

看見我邊講邊講腺體摘除,一旁的大夫都瞪大了眼睛。早知道人體有奇經八脈,可也是頭一次如此直觀的看到如此細微的手術。我將腺體切開,讓他們看看導管裏的衍石。繼續手術。

接下來就簡單多了,用開始要求特配的溫和藥水衝洗了創麵,看看有沒有活動性的出血點,沒有,就皮瓣複位,分層縫合頸闊肌、皮下組織、皮膚,放置了特質的蠶絲布做引流條,然後加壓包紮。

鬆了口氣,對著周圍的大夫們看了眼“手術結束。叫醒病人!現在就叫!”那幫愣神的大夫忽的一下子都湧了過來.......“不要你們那麼多人!跟病人搶氧氣嗎?!一個叫就行了!”本來就不先進,連個監測機,氧氣機都沒有。還呼啦上來一幫人,你們想整死我不成?!

“讓我來吧!”容一山手拿銀針在病人的身上針灸....這個我可不懂...病人慢慢轉醒,“大伯~大伯!你聽得見嘛?聽得見就把手舉起來!”看見病人迷茫的眼神,慢慢有了交點,緩慢的舉起一隻胳膊。我的心也算是放到肚子裏去了。

“找間幹淨的屋子給病人居住!要時刻有大夫觀察他的情況!我在跟你們說一下這個術後情況!”帶著榮一山出了手術室,邊走邊跟他說。

“這個手術一般要5-7天拆線,那個我放的引流條也得1-2天才可以拆。這些都我親自來就好。手術後在2-3天內他吃東西肯定是要有吞咽疼痛的,而且由於我們在手術時對他的麵神經下頜緣支有牽拉作用,所以有可能會出現患側下唇偏歪。但這些很快都會恢複。”

“今日公子真是讓我們大開眼界,在下佩服的五體投地,不知能否坐鎮我們醫館?”

“病人情況還沒完全康複,榮大夫太心急了~我們還是等結果出來再說吧!”現在肯定不能答應,等病人完全好了我在答應你,嘿嘿嘿,道是我的工錢可定要比這多n倍~你當我傻的啊!