2.病因論
（1）條件反應理論
行為主義理論認為，行為是指人的肌肉活動和內分泌等末梢神經的反應，這種反應是特定刺激與行為之間在後天形成的對應關係。
因此，行為主義心理學家認為強迫症的產生，是由於恐怖對象的刺激與回避行為的反應及維持之間形成的雙向關係。即某種不愉快、有危險的事物引起某種恐懼的反應，這種反應被儲存到大腦中，形成一種習得性的聯結，同時為了回避這種恐懼對象，而又形成某種行為類型。
從臨床實驗看，當強迫症患者出現強迫思考時，腦電圖的變化和皮膚電的抵抗感異常強烈。因而，強迫行為是減輕強迫思考帶來的恐怖和不快感的一種儀式行為反應。
（2）認知理論
認知心理學理論認為強迫症患者的病因是認知出現了錯誤，他們對健康、疾病、死亡、性或宗教等問題有著過度的擔心、焦慮、不安和悲觀的念頭，即對“危害的錯誤信念”產生了苦痛感，為了減輕這種苦痛，而采取強迫性的儀式行為。
認知心理學家認為強迫症患者有5個主要認知特征：
①某種行為出現在思考中，就等同於實現了一樣。
②對自我周圍和環境的危害一旦回避不成功，就等同於危害已變為現實。
③周圍的環境已調整，但對於危害回避的責任仍不能逃避。
④對有威脅的觀念實施強迫行為一旦失敗，就意味著危險已發生。
⑤自己的每一思考都被能控製，而且必須如此。
因此，認知心理學家認為強迫症患者的認識錯誤在於經驗的構成與整合方麵的障礙，與其說是一種記憶錯誤的障礙，莫如說是對危險認知方式的一種障礙。即究竟是對安全沒有保證而產生的危險感，還是危險感沒有才會有安全這兩者之間的信息處理產生了障礙，因而做出了錯誤的預測，為了逃避危險而產生了強迫行為。
（3）神經生物學理論
強迫症的生物學原因是什麼呢？似乎是基因成分的分析解釋，因為OCD在家庭內部發生（Bellodi & others, 2001）。並且，研究者使用腦成像技術已經發現OCD神經學上的連接（Cavedini & others, 2002）。這些數據的一種解釋是強迫性障礙個體的額葉皮層和基底神經節非常活躍，以至於許多神經衝動到達丘腦，產生強迫想法或強迫行為（見圖31）（Rappaport, 1989）。OCD的神經回路有可能涉及含於血液中的神經遞質複合胺的損耗。
這種神經生物學因素影響到後來人的心理因素方麵。OCD經常在生活壓力比較大的時期發生，如分娩、職業狀況發生變化或者是婚姻狀況發生變化的時候。
圖31強迫性障礙個體的腦部掃描圖
圖31中，左側是正常個體的腦成像，右側是強迫性障礙（OCD）個體的腦成像。腦成像表明強迫性障礙個體的額葉皮層、基底神經節和丘腦處的活動性比正常個體強。
因而，神經生物學家認為，強迫症是一種腦部的疾病，實質上是一種神經係統的問題。這種苦苦糾纏的想法緣於腦部工作狀態的不正常。所以，強迫症主要是一種生理問題，與腦內傳輸過程中的錯誤化學物質緊密相關。強迫症的形式——毫不減弱的侵入性想法和反複冒出的念頭——可能是由遺傳而來的腦部生化失衡所致。
美國加州大學的精神病學教授傑弗裏·施瓦茲稱這樣的問題為“腦鎖”，是因為仿佛大腦的一些主要結構被鎖住了。這之後，大腦就開始不斷發送錯誤的信息，可是接收者卻不容易確認這些信號是錯誤的。尾狀核是大腦的信號處理中心之一，主要由尾狀核和殼核構成，它與汽車的換擋裝置極其相似。尾狀核工作起來，就像一個為腦前部（負責思維功能）工作的自動傳輸裝置，殼核則是一個為腦部掌管身體運動那部分結構工作的自動傳輸裝置。尾狀核與殼核一起工作時，使得我們的身體得以高效地協調思維與運動間的關係，從而適應日常的各種事務。
然而，對於一個強迫症患者來說，尾狀核因為不能做到正確地換擋，腦前部的信息也就被卡住在了這裏。換言之，腦部的自動傳輸裝置發生了故障，大腦被卡住了，不能順利換擋到下一個念頭上。
當大腦被卡住的時候，它會告訴你：“你必須再洗一次手。”——於是你隻好照做，盡管根本就不存在實際必要的理由。或者大腦可能會說：“你最好再檢查一下那把鎖。”——如此你不斷地檢查了又檢查，卻仍然不能擺脫那種苦苦折磨著你的感覺：門可能沒有鎖好！這股沒有原因的強烈衝動也可能會讓你想要去數數，或是把一段話讀了又讀。
此外，其他一些神經解剖學上的臨床案例發現，強迫症患者的前額葉神經的活動異常；另一些案例解剖發現，大腦基底核異常是強迫症出現的重要原因。