7.強迫注視
強迫注視是當事人在強迫思考或念頭的支配下,對某一個事物反複注視、觀察、打量,形成自我無法控製的強迫行為。這些被注視的“事物”,有的可能是一些毫無意義的東西,如某堵牆、某扇門框、某個場地的垃圾箱等;有的可能是人體一些“敏感”的部位。當事人常常會有這樣的感覺,覺得自我的視線如同“中邪”似的,具有不可壓抑的衝動性。強迫注視根據個人狀況分為兩種形式:公開的注視和暗中的偷窺。有的強迫注視行為還會招致社會輿論的指責和非議,使當事人感到恥辱或自卑。
案例(33)“中邪”的目光
小穀,女,18歲,休學在家的高中生,因強迫行為而自動退學。心理門診中自述目光如同“中邪”似的,無法控製。
在學校上課時,她總是注意教師和同學的手腳,有時整堂課整堂課地注視。她越是強迫自己看黑板,集中精力聽老師講課,越是做不到。為了避免造成他人的反感,她上課時不敢抬頭,下了課也不敢和同學們在一起,如此孤獨害怕,使她對上學實在失去了信心,於是隻好自動退學了。
小穀4歲時失去了父親,母親含辛茹苦地把兒子、女兒養大,到她17歲時,也就是上高中不久,母親改嫁了,家裏隻剩下兄妹兩人。哥哥在鐵路上工作,每天早出晚歸,難得有時間在家。小穀退學後,一個人待在家裏,感到非常孤獨、寂寞、苦悶,有時心裏悶得發慌,便很想摔東西,但被自我克製住。她曾想過上不成學就在家裏自學,同樣可以參加高考,可轉念又想,自己高中都無法堅持,將來怎麼上大學呢?雖然處在這種矛盾的心情中,小穀還是走了自學的道路,她感到這是自己唯一的精神寄托。
然而,近三個月來她的強迫行為越來越嚴重:一和別人坐到一起她就感到不舒服、不自在。
結果連哥哥也跟她說:“和你在一起,我非得精神病不可。”小穀對房間外麵的喊叫聲、敲打聲,異常敏感,以至於聽到一點動靜就根本看不下書去。在與他人的交往中,她也敏感得出奇,誰要對她表現出一點好感,她就覺得受寵若驚,並且事後又對別人產生一種奇怪的排斥心理。這使得她的交往範圍越來越窄。學習時,如果遇到難做的題目,她總是思來想去,無法放下,有時搞得頭痛、惡心,還是在那裏呆呆發愣。她想讓自己輕鬆一下,換換腦子,但無法做到,心裏仍然死死地掛念著那道難題,驅之不走、揮之不去。在公共場合,如看電影時,她的眼睛少不了要專門注意前排人的頸部,就如同上課時的情況一樣,目光中邪似的怎麼也集中不到屏幕上去。因此,她索性不再去電影院了。遭受到這樣的痛苦,使她心中充滿了悲哀。她訴說道:“我簡直還不如一個殘疾的人,殘疾人還能集中精力學習,而我卻做不到。”小穀迫切希望心理醫生幫助她解脫苦惱,恢複正常。這個案例中的當事人敘述了目光“中邪”狀況,即她一上課就注意教師和同學的手腳,無法控製自己,看電影時專看前排人的頸部,目光無法集中到屏幕上去,存在著嚴重強迫性的注視行為。此外,遇到難題時便思來想去無法擺脫,這表明她還有強迫思考傾向。盡管她明知這些行為是無意義的、不必要的,但主觀上卻無力擺脫強迫症狀的糾纏,並且伴有一種非常痛苦的情緒體驗,甚至感到自己活著還不如一個殘疾人。
分析少女強迫症狀形成原因,與家庭環境、個體生活經曆和個體性格特點等因素有關。當事人4歲起就生活於單親家庭,童年期的某些生活經驗有可能成為她產生心理問題的原因。而17歲時母親改嫁,又是其生活中的一樁大事,此時,小穀強迫症狀可能是她曾受到過的挫折或受過威脅的自我情感的又一次複活;也可能是掩蓋“自我情感”或“劣等感”的一種方式;或者是其某種敵意防衛行為的一種“偽裝”的表現,也是其潛意識中某種“欲求”的扭曲反映。此外在性格上,她敏感、多疑、孤僻、衝動、刻板、膽怯。例如:在學習上,聽到一點動靜就看不下書去,表現出過敏性;很想摔東西,體現出衝動感;在人際交往中,對她稍微好一點,她就會受寵若驚,卻又產生奇怪的排斥心理,從這些特征我們同時附加診斷她具有人格障礙。心理治療必須對她的人格和強迫行為同時予以矯治。
案例(34)“敏感”部位
Y,女,21歲。因情緒不穩,有自殺輕生的念頭,由家人陪同前來心理門診。