6.認知與幽默療法
認知療法的理論淵源之一來自於精神分析學和存在主義的倫理療法。創始人弗蘭克（Frank,V.E.）於1930年出版了《心理療法與存在主義》的重要著作，為了避免與哲學家薩特的存在主義學說同名，弗蘭克又將自己的心理療法改為倫理療法（logotherapy）。這種心理治療學說的核心是讓人以一種新的認知態度，去對待自我和對待現實，在達到超越自我的境界時也就是心理治療要達到的真正目標。其學說主要包括以下三個方麵內容：
（1）人要“有意誌的自由”（freedom of will）。人生活於社會中，其自由是受限製的。限製有心理的、社會的、生物的等各個方麵，而意誌的自由就是個人能在種種限製中發揮自我的能動性。意誌不自由的人是受意誌自由的人操縱的，因此人首先要做到自我超脫，在意誌上要自由。
（2）人生要有意義，就應經常從事創造性工作，體驗有價值的經曆，應該不安於現狀，並有麵對現實、挑戰現實的勇氣。
（3）要具備“有意義的意誌”（will to meaning），首先要超脫現實的自我，跳出自己的軀體。弗蘭克提倡高層次的精神認知生活。這種療法是以精神分析為主，讓心理障礙者超脫自我，解除生理的和精神的苦惱。弗蘭克的認知療法在以後的發展過程中又創出各種心理治療技術，如反省除去法（dereflection）與逆行誌向（paradoxical intention）等。弗蘭克及以後的學者把這些技術作為對神經症、強迫症的特別治療法加以提倡。
（1）反省除去法（dereflection）。人們對自己的追求目標、問題或疾病過分注意，過分敏感，反而造成不適應的心理狀況，妨害了自己的創造性活動。反省除去的技術是讓人轉移注意力，自我鬆弛，自我超脫，逐步恢複適應狀態。這一技法常常用來治療神經症中的性冷感症和男性陽痿（impotence）等症狀。
（2）逆行誌向（paradoxical intention）。即麵對問題不是逃避，而是勇敢地去麵對克服它。弗蘭克舉登山為例，如登山遇挫折之後，心理受到打擊。但克服這種挫折和打擊，並不是逃避登山，而是再次登山，用登山成功的喜悅來克服對登山產生的恐懼傾向。如果不再去登山，登山的心理挫折就永遠也不會消失。
（3）幽默療法。也就是讓自我對心理問題或症狀保持一段距離，以平常心或幽默態度去看待它們，使情緒和行為得以鬆弛，進而造成良好的生理效果，以此治療神經症。其中關鍵就在於以幽默態度使“自我超脫”，使自我緊張感解除。例如，一個人手不停地顫抖、哆嗦，此時越是想加以製止，反而會哆嗦得更厲害，而如果當事人以幽默的態度自我解嘲說：“看來這隻手一生一世要不停地哆嗦下去了。”並且笑起來，命令這隻手索性顫抖的更厲害一些時，手的顫抖反而停止了。這種因幽默而發生變化的現象，在其他心理治療中也都能觀察到。
從生理機製上而言，幽默可以增進個體的健康。因為現代醫學找到很多證據，認為笑對心髒有益，能調節過低或過高的血壓、促進消化、增強活力並延長壽命。其次，幽默的力量能消除人的緊張情緒與焦慮不安的心態。這對強迫症的治療具有極大的效果。
電刺激的實驗表明，由幽默或滑稽所引起的笑是反射性的，它與其他反射性動作和純情感的行為（如發怒）一起受間腦（丘腦與下丘腦）的支配。因此，它同大腦皮質所控製的認知機能有所不同。
法國的勒內·笛卡爾在他略為古怪的生理學理論中，把笑解釋為當血液從右心室通過肺動脈注入肺部時，把肺中的空氣驅趕了出去，從而使橫膈膜、胸部和喉部的肌肉都收縮起來，這些肌肉則進而牽動與它們相連的麵部肌肉。他指出笑往往與快樂相伴隨——但隻是中等程度的歡樂。“在強烈的歡樂中，肺部始終充滿了血液，因此不可能被再度的壓力進一步擴張。”