(1)免疫球蛋白,尤其是IgA在前列腺中主要存在於前列腺液中,代表前列腺局部的免疫功能。免疫球蛋白的存在對保護前列腺免遭細菌和其他病原微生物侵襲有重要作用。
(2)前列腺具有保護生殖係統免遭病原微生物侵襲的局部免疫功能,生殖係尤其是前列腺炎症時,前列腺液中IgA、JgG等升高,尤其以分泌型IgA(SIgA)升高為主。IgM則早期升高,繼之下降。慢性前列腺炎(尤其是細菌性前列腺炎患者)的前列腺液IgA、IgG的總體水平高於健康人。
(3)經過治療,隨著炎症的消退,IgA(SIgA)隨之下降。故IgA(SIgA)的水平變化可作為判斷治療效果的指標。
(4)慢性前列腺炎患者的前列腺液IgA、IgG水平呈雙向改變,表現為:前列腺質地柔軟飽滿、腺液多者,IgA、lgG水平增高;前列腺質地硬韌、腺液少者,IgA、IgG水平降低。
綜上所述,人體的免疫功能,尤其是前列腺局部的免疫功能異常是導致慢性前列腺炎的重要原因。當然,也有學者提出,前列腺局部免疫功能異常是由慢性前列腺炎炎症引起的繼發性免疫缺陷病。且不論其因果關係,可以肯定的是:前列腺局部的免疫功能正常,可以保護前列腺免受病原微生物的侵襲,可以減輕炎症過程;反之,如前列腺局部的免疫功能異常,則會導致慢性前列腺炎纏綿難愈或反複發作。
尿液反流可引起慢性前列腺炎嗎
近年來的研究表明,前列腺結石的成分為尿液中成分而非前列腺液中成分。有學者在前列腺切除前將炭粉溶液注入患者膀胱內,在切除前列腺的標本中發現腺體及導管內有炭末。在非細菌性前列腺炎患者的膀胱內注入炭粉溶液,三日後行前列腺按摩,可見前列腺液內有很多巨噬細胞含有炭粒。非細菌性前列腺炎和前列腺痛患者行排尿期膀胱尿道造影時,前列腺及射精管內均可見顯影。這些都表明,前列腺內存在尿液反流。尿液反流可引起慢性前列腺炎,原因主要如下。
(1)尿液與前列腺液的成分和酸堿度不一樣,尿液反流入前列腺所造成的化學性刺激因素,可能是非細菌性前列腺炎發病的重要原因。
(2)尿液反流入前列腺可在前列腺內形成結石,結石阻塞腺管,導致分泌物淤積,繼而感染,感染性分泌物無法通暢引流致炎症加劇難愈。
(3)泌尿係感染時,病原微生物隨反流尿液進入前列腺導致前列腺炎。
慢性前列腺炎與尿道炎、精囊炎的因果關係
從解剖、生理功能和臨床觀察看,慢性前列腺炎與尿道炎、精囊炎在病理上是互為因果,緊密相關的,表現如下。
(1)前列腺排泄小管開口於尿道,最少者有3個,最多者達21個,一般為15個左右。這些前列腺排泄小管的走行有許多不同的方向。這是逆行感染及尿液反流致前列腺炎及藥物灌注透入治療前列腺炎的解剖依據。而慢性前列腺炎長期不愈,亦可侵襲後尿道引起後尿道炎。
(2)前列腺和精囊腺均是男性附屬性腺,其分泌物為精漿的主要來源,兩者緊鄰,與精囊連接的射精管穿過前列腺進入尿道。由於精囊和前列腺均開口於尿道,故尿道炎症可同時逆行波及精囊和前列腺。前列腺炎和精囊炎也可通過各自炎性分泌物的排出後逆流至對方而導致對方炎症。
(3)臨床觀察發現,引起前列腺、精囊和尿道共同發病的病原微生物以淋球菌、衣原體屬及支原體屬為多見。
由於前列腺炎、精囊炎和尿道炎三者在病理上的聯係,其治療上有許多共同點。因此無論患了哪一種病,都應積極治療,以防炎症相互擴散。
過敏會導致慢性前列腺炎嗎
前列腺和身體其他組織器官一樣,也會因過敏而發生慢性炎症病變。這種由過敏引起的慢性前列腺炎稱作變態反應性前列腺炎或過敏性前列腺炎。因過敏所致的前列腺炎常繼發於全身變態反應,如支氣管哮喘等,或有反複發作的變應性鼻炎、鼻竇炎等。因為前列腺有與肺、支氣管、鼻腔、鼻旁竇等相同的過敏組織反應。一般認為是人體內的網狀內皮係統增生後產生的溶解度差的物質所產生的一種異物反應和過敏反應。異物反應致上皮潰瘍壞死及前列腺腺管阻塞。前列腺內有精液或細菌產物淤滯,精液成分也可發生自體免疫反應,產生自身抗體,引起前列腺的過敏反應。