1資料與方法
1.1臨床資料
選取2012年5月~2014年4月我院接收的43例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者為研究對象,均經PSG(多導睡眠監測)確診。其中,男34例,女9例;年齡23~57歲,平均50.05歲;體重49~82 kg,平均73 kg;臨床症狀:憋氣、睡眠打鼾、疲乏無力、嗜睡等,將該43例患者設為實驗1組。選取33例阻塞性睡眠呼吸暫停發作時上呼吸道狹窄患者設為實驗2組,其中,男24例,女9例;年齡25~58歲,平均51.15歲,體重47~78 kg,平均72 kg。另選取43例健康人為對照組,其中男30例,女13例;年齡21~58歲,平均53.05歲;體重51~79 kg,平均69 kg;均無呼吸性疾病、睡眠性疾病。
1.2掃描方法
使患者取仰臥位,經螺旋CT對所有處於清醒狀態下的患者自鼻咽頂部至環狀軟骨下緣進行平掃檢測,另對實驗2組患者實施睡眠期掃描,掃描層厚:5 mm,以確定上呼吸道狹窄部位(睡眠呼吸暫停發作)。掃描後,采用MPR圖像處理技術進行輔助測量,觀察平麵參照既往研究報道中的上呼吸道解剖分區平麵(會厭後區、舌後區、懸雍垂區及軟齶後區)[4]。
1.3測量指標
測量指標包括上呼吸道各平麵橫截麵積、咽後壁軟組織厚度、咽側壁軟組織厚度及呼吸道左右徑、前後徑。
1.4統計學方法
應用統計學軟件SPSS 14.0,計量資料以(x±s)表示,采用方差分析或t檢驗,計數資料以%表示,采用χ2檢驗。P
2結果
2.1實驗1組與對照組各平麵橫截麵積、前後徑等CT-MPR測量值比較
可知(其中實驗1組簡稱為1組,實驗2組簡稱為2組),實驗1組的舌後區、懸雍垂區及軟齶後區的橫截麵積及4個平麵左右徑、懸雍垂區前後徑均比對照組小,差異均有統計學意義(P
2.2 實驗1組與對照組咽側壁及咽後壁軟組織厚度CT-MPR測量值對比
實驗1組4個平麵的咽側壁軟組織厚度比對照組大,差異有統計學意義(P
2.3實驗2組與對照組各CT-MPR測量值比較
對實驗2組33例研究對象進行睡眠期CT檢查,確定了該組患者在阻塞性睡眠呼吸暫停發作時上呼吸道狹窄部位,檢出狹窄平麵59個,部分患者有多處狹窄部位,會厭後區及舌後區、懸雍垂區、軟齶後區狹窄者分別有11例、11例、17例、20例。將該組33例患者的上呼吸道各CT測量值與對照組比較,在4個平麵中,實驗2組與對照組的各平麵橫截麵積及前後徑、左右徑測量值均有明顯差異(P
2.4實驗1組與實驗2組各指標超出正常值的情況比較
根據既往報道的各平麵指標的CT測量正常值標準,對實驗1組與實驗2組各測量值超出、未超出正常值的情況進行測定與比較[5]。結果顯示:兩組各平麵橫截麵積陽性率(低於正常率)有顯著差異,兩組會厭區、懸雍垂區的左右徑陽性率差異明顯,兩組舌後區前後徑陽性率有顯著差異,差異有統計學意義(P
3討論
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發生機製與上呼吸道狹窄密切相關。為了提升手術成功率,術前應正確對患者上呼吸道狹窄部位進行定位。既往報道顯示,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的上呼吸道各指標CT測量參數與健康人有明顯差異,本研究實驗1組與對照組的比較結果也再次證實了這一觀點。但組間數據分布具有較大的交叉區域,難以參照對照組健康人的正常值範圍對阻塞性睡眠暫停呼吸綜合征患者的上呼吸道狹窄部位進行正確定位[6]。