1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2013年1月～2014年1月60例原發性高血壓患者作為研究對象，診斷符合2005年製定的《中國高血壓防治指南》的診斷標準，排除繼發性高血壓，心、肺、肝、腎功能不全病史者，妊娠哺乳期者。其中男31例，女29例，年齡41～72歲，平均（53.8±7.1）歲。病程1個月～10年，平均（8.2±1.3）年。全部入選患者根據治療方法不同分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組在性別、年齡等臨床資料方麵比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2治療方法
兩組患者治療前2周停服其他降壓藥物，對照組予依那普利每次10 mg口服，2次/d，觀察組聯合應用氫氯噻嗪每次12.5 mg，2次/d。連用8周。若血壓於第2周監測不理想，依那普利加至20 mg/次。
1.3 血壓檢測
測量前30 min內禁止吸煙或飲咖啡，安靜休息5 min，取坐位，裸露右上臂，上臂與心髒處在同一水平，每天早晨8：00～9：00測血壓，每隔2 min重複測量，共測3次，取3次血壓平均值。
1.4療效評價[3]
①顯效：治療後，舒張壓（DBP）下降 ≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）並降至正常或下降 20 mmHg；②有效：治療後 DBP下降雖未達到 10 mmHg，但已降至正常範圍或下降 10～20 mmHg，或收縮壓（SBP）下降30 mmHg以上；③無效：未達到上述標準。
1.5 統計學方法
采用SPSS 12.0統計學軟件進行分析。組間計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用配對t檢驗，P
2 結果
2.1兩組治療後降壓效果比較
觀察組2例無效，總有效率為93.3%，對照組9例無效，總有效率為70.0%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=6.215，P
2.2 兩組治療前後血壓水平變化情況比較
兩組原發性高血壓患者治療前SBP及DBP水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者治療後的SBP及DBP水平均較治療前顯著降低，差異均有統計學意義（P
2.3兩組用藥安全性觀察
觀察組2例出現頭暈頭痛，對照組2例出現輕微幹咳，3例出現高血鉀，1例出現惡心，所有患者均能耐受，繼續治療1周後症狀消失。兩組患者治療後的不良反應發生率比較，差異有統計學意義（χ2=4.39，P
3 討論
原發性高血壓是常見的心血管係統疾病，近年來，隨著人們生活習慣以及飲食習慣的不斷改變，發病率逐年升高並呈年輕化趨勢，對心、腦、腎、眼底等靶器官造成嚴重損害，是動脈粥樣硬化及血管意外的獨立危險因素[4]。目前高血壓治療的關鍵在於能否有效而平穩地控製患者的血壓，減少重要髒器的損害，目前高血壓的治療藥物已經由單藥逐漸向聯合用藥轉變。血管緊張素轉換酶抑製劑與利尿劑均為1999年 WHO/ISH高血壓治療指南推薦的首選藥[5]。依那普利為血管緊張素轉換酶抑製劑，具有減少血管緊張素Ⅱ、增加緩激肽活性、使前列腺素E或E2的代謝產物增加而舒張小動脈、小靜脈產生降壓的作用[6]。氫氯噻嗪是作用於腎小管遠端的噻嗪類利尿劑，可抑製 Na+、Cl-、K+的重吸收，減輕心髒容量負荷，使血管緊張素轉換酶抑製劑起效迅速作用增強，與依那普利聯用具有協同作用[7]。噻嗪類利尿劑除利尿作用外，還有擴血管作用，降壓作用主要靠小動脈平滑肌鬆弛，外周阻力下降，臨床表現為維持降壓效果而不伴有尿量增加[8-11]。