本刊策劃
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世界衛生組織調查指出，全球的病人有三分之一是死於不合理用藥，而不是疾病本身。我國醫院的不合理用藥情況也相當嚴重，中國每年有250萬人因用藥或藥物不良反應致病住院，其中高達20萬人死於用藥不當。北京、上海、重慶等地的聾啞學校中，70％的兒童是因用藥不當導致傷殘。不合理用藥中，排在首位的是隨意服用和濫用抗菌素，81.54％的被訪者都有這個習慣。比如，感冒咳嗽、咽喉不適，隨便到藥店買盒抗菌素服用。在服用抗菌素的人群中，有六成人一年中曾經服用過3~4種抗菌素，三成曾服用過5~6種抗菌素，一成曾服用過7種以上抗菌素。而濫用抗菌素的結果是，人體產生耐藥性，近年來，關於超級細菌的報道也屢見不鮮。因此，為了您和家人的健康，每個人都應該了解安全合理用藥的常識。
常見用藥“亂象”
有些人僅憑一知半解或自恃“久病成醫”，或聽別人的用藥“經驗”，不經診斷，未弄清楚病因和藥物的適應證時就隨意用藥。這種不合理用藥發生率最高，對健康的危害也最大。要知道許多症狀可能相同或相似，其病因卻不相同，治療方法也更是迥然不同。用藥不對症，不僅不能治愈疾病，而且還會延誤原有疾病的正常治療，甚至會因為所用藥物的不良反應而增添藥源性疾病。家庭不合理用藥在我國已超過30％，常見的有以下幾種情況。
● 用藥時機不對
從大的方麵來看，首先應在疾病的不同階段運用不同的治療手段。
以乙肝的治療為例，許多人認為，一旦感染了乙肝病毒，在未查明病毒在體內複製情況時，就應立即使用抗病毒藥物進行治療。但有研究表明，過早地使用抗病毒藥物治療乙肝，效果並不好。其原因是：1.體內沒有病毒複製時，使用抗病毒藥是無效的。2.體內的免疫細胞處於“麻痹狀態”（免疫耐受）時，使用抗病毒藥物治療效果較差。3.不考慮病情，過早地使用抗病毒藥物治療，往往可增強乙肝病毒對藥物的耐受性，或使病毒發生變異。4.過早地使用抗病毒藥物治療，並不能起到防止肝髒發生纖維化的作用。
從小的方麵來看，每天的服藥時間是有講究的。比如，抑酸劑、保護胃黏膜的藥物要在飯前服，而阿司匹林這類的解熱鎮痛藥就一定要在飯後服。
另外，不少降壓藥都需要保持相對恒定的血藥濃度，比如有的藥一日服兩次，應每隔12小時1次；每日服3次的藥，需每隔8小時服1次。不少患者往往在三餐前後服用，這樣白天血液中藥物濃度較高，而夜間較低，影響療效。
可見，用藥時機要正確掌握，不能想當然，在遵醫囑或者閱讀藥品說明書的基礎上，若有疑問，應主動谘詢醫師和藥師。
● 隨意增減藥物劑量
有的人治病心切，認為藥吃得越多，病好得越快，便隨意加大劑量；有的人又經常忘服、漏服藥物，問其原因，答曰病情有好轉，就不把吃藥放在心上了。
需知，藥物服用的劑量是通過長期臨床試驗和可靠的理論依據製定的，此類隨意用藥行為不僅無法達到治療效果，往往還會造成不良後果。藥量過大，可能引起中毒，尤其對老人和兒童，是十分危險的；藥量偏小，非但達不到治療效果，反而貽誤病情，甚至產生耐藥性。
因此，使用藥品時，應該參照藥品說明書上的規定，嚴格掌握用量和療程，這樣才能保證用藥安全有效。
● 不按療程服藥，稍有好轉立即停藥或者頻繁換藥
與一般老百姓的認識不同，疾病是否痊愈，並不是以患者自覺症狀的好壞來決定的。當您感覺已經正常時，身體機能並未完全恢複正常，如果是患感染性疾病，致病菌也可能隻是暫時潛伏起來，並未被清除。可見，在對待用藥療程的問題上，要相信醫生，而不要被主觀感覺欺騙。以下幾種情況，都是用藥過程中需要杜絕的：
時斷時續藥物發揮療效主要取決它在血液中恒定的濃度。如不按時服藥，達不到有效濃度，對控製疾病發展不利。
療程不足藥物治療需要一定的時間，如細菌感染性疾病需要7～14天才可治愈。若用藥兩三天，症狀有所緩解就停藥，就可能成為慢性感染。糖尿病的治療中，有時症狀雖消失了，但如果不查血糖，可能血糖仍高，此時若自行停藥，可能會導致並發症。
突然停藥許多慢性疾病需長期堅持用藥控製病情，鞏固療效，如精神病、抑鬱症、糖尿病、高血壓等。停藥應在醫師指導下逐步進行。不要擅自停藥，否則會舊病複發甚至病情加重而危及生命。
隨意換藥有些藥物顯示療效需要一定時間，如傷寒病程為4周，用藥（以氯黴素為例）總療程不少於2周；抗結核病藥需半年至1年。隨意換藥可使治療複雜化，出現問題也難以找出原因及時處理。
● 對治療目標有不切實際的期望
得了病，大家總想通過一次治療“斷根”，認為長期服藥就等於自己的病治不好了。這種願望是人之常情，但也應該看到，到目前為止，除少數能獲得持久免疫的疾病如麻疹、天花、水痘、風疹、傷寒等感染性疾病外，絕大多數疾病是難以通過某種“神奇的治療”而根治的。
以高血壓為例，沒有一種藥能吃一次就把血壓永久地降下來，但是隻要堅持服藥，就可以把血壓控製住，避免並發症的發生，提高生活質量，延長生命。而這，就是我們治療疾病的目標。
對疾病的康複，我們要有一個科學的心理預期，才能避免不合理用藥。
● 盲目聯合用藥
部分人有這種心態，認為將數種藥物聯合使用，總有一種是合適的，還可以增強療效。事實上，盲目的聯合用藥危害不小。首先，有些藥物商品名不同，其有效成分是一樣的，同時服用就會導致重複用藥，使劑量累加。例如降糖藥中，格列齊特與達美康是同一成分，不必同用，格列齊特與優降糖雖非同一成分，但都屬於磺脲類，也不應同用；其次，有些藥物間存在配伍禁忌，聯合使用會導致藥物間發生相互作用，以致降效、失效，甚至招致毒性反應；第三，不恰當的聯合用藥還會加大毒副作用。
合用的藥物越多，它們之間產生相互作用、引起不良反應的可能性越大。所以，聯合用藥時務必谘詢醫師和藥師。
● 寶寶小疾多，別自當“良醫”
有不少人認為OTC（非處方藥）是安全的，可以自行到藥店購買服用，其實OTC也要遵循一定的安全用藥原則，這樣才能將“是藥三分毒”的藥物副作用降到最低。尤其是對於正處在生長發育期的寶寶來說。