公立醫院建立成本控製機製之探討
投資理財
作者：張欣
摘要：公立醫院具有公益性質，這就使得醫院不能以單純的追求經濟效益為目標，盈利不是醫院的根本目的，雖然國家會給予公立醫院發放財政補助，但是也隻是差額補助，公立醫院生存和發展的關鍵還是其自主經營的成功與否。為了求得更好的生存和發展，對內部成本管理進行不斷改善對醫院來說是必要的。此外，還應該大力加強各方麵創新力度，如科技、機製、製度等的創新，實現醫院成本管理從經驗粗放型轉變為質量效益型，大大提高醫院在醫療市場的競爭力。
關鍵詞：公立醫院 成本控製機製
隨著經濟的發展，醫療費用不停上漲，越來越超出國民的承受能力，隨之，政府采取措施對醫院進行管理和監控，從政策上麵促使醫院減少成本，以降低醫療費用，使社會更加穩定。目前，醫院麵臨著大型的檢查項目收費降低、藥品差價逐漸減少和藥品零差價等外部政策，在這些措施的壓力下，如果醫院不加強對成本的控製，那麼在以後的發展中將會麵臨更多困難。從醫院內部來看，政府評價醫院的體係一直都是以“醫療質量”為重，在醫護人員的看來，醫療前提是醫療質量和需求，幾乎沒有形成成本控製的觀念。所以，要使醫院上下醫護人員形成新的觀念，加強對成本控製的重視，使成本控製機製得以建立和有效實施，在醫療機構方麵可以算是國家級的難題，特別是對大型的綜合性醫院來說，本文將進一步的探討公立醫院對成本控製機製進行的嚐試，以及如何降低成本、使醫院得到可持續發展。
一、 公立醫院成本現狀及問題分析
成本管理主要包括四個方麵，即成本的預算、核算、控製和分析評價。醫療市場作為市場經濟的一部分，醫院對成本進行管理控製是非常必要的。在一些體製和政策的影響下，部分醫院對於成本的管理依舊停留在初始狀態。雖然科室在成本上的核算在一定程度上減少了醫療成本，但是在新時期內對成本的管理還存在一些不足。
首先是後勤社會化的速度緩慢，且該部門的醫療被服和清潔物品浪費和流失現象不斷上升，以及沒有采用量化手段對醫技科室的耗材進行考核。機關職能科室也沒有進入成本管理的範疇。其次，從領導的意識上來講，因為要實現公立醫院對成本的控製，難度不小，所以管理者的積極性受到打擊，致使他們把注意力放在收入指標上麵，造成成本核算產生的成本費用信息不具有很高的使用價值。而且公立醫院成本獨立性不高，中心多，跨部門現象非常普遍，使得醫院在成本費用核算方麵的工作變得更加複雜，加上技術、環境、體製方麵的問題都亟待解決。另外，公立醫院在成本上的控製問題無論在理論上還是在實踐上都沒有得到合理的解決，使成本控製的目標和標準不夠完善。從管理措施上來看，醫院成本費用控製措施沒有完全與其他管理措施實現聯動也影響了成本控製的效果，造成成本控製和效益不能掛鉤。
二、 公立醫院如何建立成本控製機製的措施
（一）第一要健全成本預算管理製度
對成本費用來說，預算是首要的環節。醫院應當采取科學方法製定預算，根據住院增長速度、預期門診量，合理的編製成本預算，把各項指標具體分解到科室和部門，並且要對各項指標的執行效果進行定期的檢查，推行誰分管誰負責的製度，使預算控製能夠順利實現。
（二）建立成本控製機製
1、使公立醫院的成本控製組織係統不斷得到完善
在公立醫院，要使財務部門對成本控製的指導作用得到充分的發揮，應使各部門明確自己的職責和權限，使公立醫院定額控製、成本分析、預算管理等等工作崗位的設置得以健全和完善，改革財務機構，明確各項管理分工，各職能應該大力支持醫院在成本控製方麵的管理工作。此外，財務人員應當具備較高的業務素質，以便能達到現代的財務管理和成本控製的標準，對於降低成本、改進業務流程、使信息係統安全得到保障、識別與防範成本風險事項的等能夠發表合理建議，使組織內部理解醫院在成本控製方麵的方針政策，並得以順利執行。