第二章高血壓的中醫治療1-4
常用降壓中藥複方
選擇中藥方劑，講究的是理、法、方、藥，這是中醫辨證論治的全部過程。辨證是根據臨床表現，辨別其病因病機、病性病位，論治是辨證清楚後，確定治療方法，選用適宜的藥物組成方劑。
複方是由多味藥物或多個方劑組成的中藥方劑。在高血壓病的祖國醫學辨證分型方麵，醫家做了不少研究工作，有以陰陽分型的，有以髒腑分型的，也有以虛實分型的等等，目前尚未取得一致意見。衛生部於1993年頒布的《中藥新藥高血壓病臨床研究指導原則》中將高血壓分為肝陽上亢、陰虛陽亢、陰陽兩虛和痰濕壅盛四型。故治療用藥需根據證型選擇，並根據不同症狀加減。
肝陽上亢型
主證：頭暈，頭痛，頭脹，麵部潮紅烘熱，耳鳴，目赤，口苦，煩躁易怒，有時失眠，舌質紅，苔薄黃，脈象弦數或弦滑。
治法：平肝潛陽，熄風除熱。
主方：天麻鉤藤飲加減。
藥物：天麻9克，鉤藤30克，黃芩9克，生石決明30克，牛膝12克，杜仲15克，寄生20克，山梔9克，茺蔚子6克，夏枯草9克，珍珠母30克。
若眩暈頭痛劇者，可酌情加羚羊角、龍骨、牡蠣等，以增強平旰潛陽熄風之功；若口幹舌燥者加麥冬12克，元參12克。也可口服中成藥腦立清或龍膽瀉肝丸，每次6克，每日2～3次。
陰虛陽亢型
主證：眩暈，頭痛，頭重腳輕，耳鳴健忘，五心煩熱，心悸失眠，舌質紅，苔薄白，脈弦細而數。
治法：育陰潛陽。
主方：杞菊地黃湯或知柏地黃湯加減。
藥物：生熟地各18克，枸杞子12克，菊花12克，山萸肉9克，山藥15克，丹皮9克，龜板15克，牡蠣30克，丹參15克。
若眩暈頭痛重者加石決明24克，蔓荊子12克；失眠心悸者加炒棗仁30克，夜交藤30克，便秘者加何首烏30克，火麻仁30克；肢體麻木者加稀薟草15克，赤芍9克；手顫者加地龍9克，全蠍9克。也可用中成藥杞菊地黃丸，每次口服9克，每日2～3次。
陰陽兩虛型
主證：頭暈眼花，耳鳴心悸，腰酸腿軟，步態不穩，口幹咽燥，畏寒肢冷，失眠多夢，夜間多尿，陽痿滑精，筋惕肉咽，舌淡或紅，脈弦細。
治法：育陰和陽。
主方：二仙湯加減
藥物：仙茅12克，仙靈脾12克，當歸9克，知母9克，黃柏9克，巴戟天12克。
若偏於陰虛，見有手足心熱，口幹咽燥，舌紅少苔，脈弦細數等的可加龜板15克，旱蓮草9克，女貞子9克。偏於陽虛，見有四肢不溫，乏力，便溏，尿清長，舌淡，脈沉細等的可加鹿角膠9克，附子9克，杜仲15克。也可口服金匱腎氣丸，每次1丸，每日2～3次。
痰濕壅盛型
主證：手足麻木，拘急，口眼喁斜，語言不利，甚至半身不遂，舌苔白膩，脈象弦滑。
治法：宜熄風化痰。
主方：半夏白術天麻湯加減。
藥物：半夏9克，白術12克，天麻9克，茯苓20克，陳皮9克，澤瀉20克，車前子15克，鉤藤15克，砂仁6克，石菖蒲9克。
疼痛明顯者加蔓荊子9克，食少加炒穀麥芽各30克，胸悶加瓜蔞20克，薤白9克。
另外，還要根據患者的年齡發病特點及並發症選擇或加減用藥。
高血壓常用中成藥
山菊降壓片(山楂降壓片)
藥物組成：山楂、澤瀉、小薊、菊花、夏枯草、決明子等。
特點：平肝潛陽。用於陰虛陽亢所致的頭痛眩暈、耳鳴健忘、腰膝酸軟、五心煩熱、心悸失眠；高血壓病見上述征候者。
注意事項：偶見胃脘部不適，一般可自行緩解。
牛黃降壓丸
藥物組成：羚羊角、水牛角濃縮粉、冰片、黨參、決明子、薄荷、珍珠、人工牛黃、白芍、黃芪、川芎、甘鬆、鬱金等。
特點：清心化痰，平肝安神。用於心肝火旺、痰熱壅盛所致的頭暈目眩、煩躁不安、頭痛失眠；高血壓病見上述征候者。
注意事項：腹瀉者忌服。
穩壓膠囊
藥物組成：地龍、冬蟲夏草、決明子、石決明等。
特點：滋陰潛陽。用於高血壓屬陰虛陽亢型，症見頭痛、眩暈、心悸等。
注意事項：
（1）輕型高血壓或臨界高血壓日服3次，每次1粒，起降壓、穩壓作用。
（2）已服用西藥降壓者，可配合本品治療，至血壓平穩後，逐步減少西藥量並維持。
（3）高血壓病患者應定期做檢查，並在醫生指導下服用本品及西藥。
（4）本品滋陰力強，胃寒或過敏者服用本品如出現便溏、腹瀉現象可減少用藥量或對症處理。
降壓平片
藥物組成：夏枯草、葛根、珍珠母、菊花、淡竹葉等。
特點：降壓、清頭目。用於高血壓及高血壓引起的頭暈、目眩。
注意事項：偶有口幹、惡心、腹部不適等反應，停藥後可自行消失。個別患者可出現血小板減少，停藥後可恢複。有出血傾向者慎用。
龍膽瀉肝丸
藥物組成：龍膽、黃芩、梔子、澤瀉、木通、當歸、生地、柴胡等。
特點：具有清肝火，瀉濕熱的作用。適用於年齡較輕，病程較短，見頭痛、頭脹、頭熱、小便短赤、舌紅苔黃等肝經實熱的高血壓病。
注意事項：注意長期服藥腎毒性。
當歸龍薈丸
藥物組成：當歸、龍膽草、梔子、黃連、黃柏、黃芩、蘆薈等。
特點：具有清肝瀉火、通便導滯的作用。適用於體質壯實，麵紅目赤，煩躁不安，大便秘結，頭痛頭暈較劇，甚至嘔吐抽搐等肝火較盛的高血壓病。
注意事項：藥性大苦大寒，瀉火通便作用較強，然非實熱症急的高血壓病不可輕用，孕婦禁忌。
腦立清
藥物組成：磁石、赭石、牛膝、清半夏、冰片、薄荷腦、珍珠、豬膽粉等。
特點：具有鎮肝潛陽降逆作用，用於氣血上逆的頭目眩暈，頭痛腦脹的高血壓病。
金匱腎氣丸
藥物組成：地黃、山茱萸(酒炙)、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(炙)、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)。
特點：溫補腎陽，化氣行水。用於腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。
注意事項：孕婦忌服。忌房欲、氣惱。忌食生冷食物。
心腦靜
藥物組成：蓮子心、珍珠母、槐米、黃柏、木香、黃芩、夏枯草、鉤藤、龍膽、淡竹葉、鐵絲威靈仙、天南星(製)、甘草、牛黃、朱砂、冰片等。
特點：清心醒腦，鎮驚安神，降低血壓，疏通經絡，防治中風。用於頭暈目眩，煩躁不寧，風痰壅盛，言語不清，手足不遂。
注意事項：孕婦忌服。
降壓丸
藥物組成：珍珠母、龍膽、槐米、夏枯草、地黃、牛膝等。
特點：降血壓。用於高血壓症，頭痛眩暈、耳鳴目脹。
注意事項：孕婦慎服。
桑菊降壓片
藥物組成：桑椹、黃芩、小薊、粉葛根、杭菊、硫酸胍生、利血平、雙氫克尿噻、異丙嗪、利眠寧。
特點：降壓。用於高血壓症。
壓得平
藥物組成：田七花、鉤藤、茯苓、蘿芙木總堿、澱粉。
特點：降壓。用於高血壓症。
養陰降壓膠囊
藥物組成：龜甲、珍珠層粉、赭石、白芍、石膏、天麻、鉤藤、夏枯草、牛黃、青木香、槐米、吳茱萸(醋炙)、大黃、五味子、人參、冰片。
特點：滋陰潛陽，平肝安神，活血通絡。用於肝腎陰虛，肝陽上亢引起的高血壓病：頭暈頭痛，頸不適，目眩耳鳴，行走不穩，心悸心疼，煩躁易怒，失眠多夢。
三七菊花茶衝劑
藥物組成：三七花、菊花、茶葉提取物。
特點：可改善眩暈、頭痛、心悸、失眠、耳鳴、煩躁和腰膝酸軟等臨床症狀，收縮壓和舒張壓均可明顯下降。