“不是我不給你開。你體溫38℃多一點,血常規顯示白細胞、中性粒細胞正常,就淋巴細胞高一點,胸部聽診也沒異常,這就是一個病毒性感冒,輸液、吃抗生素沒用,我給你開了,你不僅多花錢,對身體也沒好處,治療關鍵是多喝水、多休息。你家裏要有解熱鎮痛片可以吃點,像雙黃連這類清熱解毒藥也可以吃點。你要沒有,我給你開。”杜建民耐心解釋著。
“是這樣啊,那就開兩盒雙黃連吧。您還真認真負責,謝謝啊,以後有什麼不舒服還找您看。”小夥拿著處方滿意地走了。
“我要是給他輸液,輸幾天怎麼也得幾百元,兩盒藥也就幾十塊錢。可輸液對他一點好處都沒有,不能亂開。讓患者少花錢把病看好,是大夫的責任。”杜建民發自肺腑地告訴自己的同事。
杜建民真正做到了“以病人為中心,理解病人”,所以他能按照病人的要求來做出合適的治療,這樣的服務對病人來說是真正需要的到位服務,因而他能得到患者的認可。
當然,對病人的理解不僅僅體現在尊重病人的醫院服務。從另外一個方麵來說,作為病人,他們往往對自己的身體持自憐自艾、自我批判的態度,他們最常說的是“我身材不好”、“我抵抗力太差”、“我總是生病”……已經是病患的他們總是學不會換個角度欣賞自己。所以,在他們看不到人生的陽光時,作為醫務工作者,我們要給予他們適當的鼓勵和安慰,為他們撥開心理上的烏雲。
一句安慰的話,一個鼓勵的眼神,對我們來說也許微不足道,但是對於需要的人來說,無疑是雪中送炭。
那麼,到底什麼是“以病人為中心”呢,對此理解不同則會引起行動和措施的不同,其最後的效果也會不同。具體說來,我們可以從這些方麵來理解:
1.理解病人
用整體性的方法來理解病人。病人是一個不可分割的完整的人,不等於軀體、精神、社會的簡單相加。了解一個完整的人必須了解他的完整背景和關係,了解構成他的各個部分的性質和功能,最後應了解軀體、精神、社會之間的相互關係,相互作用和結果。
病人是有感情和需要的,人的生命是無價的,應該受到特殊的尊重和保護。醫生的職業性質決定他的任務就是保護和搶救人的生命。病人作為一個特殊的人,在感情上也有許多特殊需要,感情支持是病人康複的有效動力。病人有和醫生同樣的尊嚴與權利,醫生往往扮演權威和決定者角色,這使病人無法與醫生進行平等的交往,病人的尊嚴和權利也就無法得到應有的尊重。隻有與病人成為朋友,進行平等交往,建立互相尊重、互相關心的平等關係,才能充分尊重病人的尊嚴和權利。
病人具有主觀能動性。而在傳統觀念中病人往往扮演被動接受者的角色,可盲目遵從醫生往往會降低治療效果、效率和效益。其實,病人自己有很大的康複潛力,隻有充分發揮病人的主觀能動性,才能充分調動病人自己的康複潛力。因此,醫生的應當通過教育、谘詢和幫助,發揮病人的主觀能動性,使病人成為能有效解決自身問題的人。
每個病人都有個體化傾向,每個病人的問題都是不同的,因為每一個病人及其所處的環境都不一樣,同一種疾病在不同的病人身上就會有不同的反應和意義,因此對每個病人的照顧應當完全是個體化的。
2.理解病人角色病人角色
是指從常態的社會人群中分離出來,處於病患狀態中,有求醫行為和治療行為的社會角色。當一個人患病之後,他在社會中的身份與角色就開始發生改變,會表現出與這一角色相符合的行為。