引起腫瘤發病的病因是多方麵的,中醫學根據曆代醫家對腫瘤病因的認識和論述,結合臨床實際,將腫瘤的病因大致歸納為正氣虧虛、情誌失調、外邪侵襲和不內外因等4方麵。
1、正氣虧虛
正氣,是指人體的生理功能,相對病邪而言則是指抗病和康複能力。它是由人體的髒腑經絡、氣血津液、生理活動的綜合作用而產生的。正氣虧虛的形成是由於先天稟賦不足或後天失養所致。正如《內經》所說:“精氣奪則虛”,“正氣存內,邪不可幹”,“邪之所湊,其氣必虛”,以上所述說明在機體正氣虧虛、髒腑經絡功能紊亂失常的基礎上,各種致病因素才能入侵機體而發生腫瘤。
隋代巢元方《諸病源候論》記載:“積聚由陰陽不和,髒腑虛弱,受於風邪,搏於髒腑之氣所為也”;金代張元素《活法機要》記載:“壯人無積,虛人則有之,脾胃虛弱,氣血兩衰,四時有感,皆能成積”;明代李中梓《醫宗必讀》中亦說:“大抵氣血虧損,複因悲思憂恚,則脾胃皆傷,血液漸耗,鬱氣而生痰……噎塞所由成也”,還指出:“積之成者,正氣不足,而後邪氣踞之。”以上論述,說明人體正氣虧虛是腫瘤發病的內在因素,也是其他各種致病因素導致腫瘤發生的基礎條件。
正氣虧虛還與年齡有一定關係,年齡愈大,正氣愈虧,經絡髒腑功能愈弱,腫瘤的發病率就愈高。明代張景嶽在《景嶽全書》中說:“少年少見此證(噎膈),而惟中年喪耗傷者多有之”;明代申鬥垣說:“癌發四十歲以上,血虧氣衰,厚味過多所生”;明代趙獻可在《醫貫》中也指出:“惟男子年高者有之,少無噎膈。”
現代醫學認為腫瘤的發生與機體疫功能下降是密切關係的,免疫缺陷病患者和接受免疫抑製治療的患者易發生惡性腫瘤,這與中醫學“正氣存內,邪不可幹”,“邪之所湊,其氣必虛”,的認識是一致的。
2、情誌失調
在中醫理論中把人體的精神情誌活動分為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種,稱為七種情誌,是人們對客觀事物和現象作出的七種不同的情誌反映,在一般情況下,屬於生理活動的範圍,並不足以致病。但是,由於長期的精神刺激或者突然受到劇烈的精神創傷,超出了生理活動所能調節的正常範圍,以致造成人體內在的陰陽氣血、髒腑經絡的功能失調,而導致疾病發生。
《素問·舉痛論》記載:“百病生於氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結矣”;《素問·陰陽應象大論》記載:“喜傷心,怒傷肝,思傷脾,悲傷肺,恐傷腎”;《素問·玉機真髒論》記載:“憂、恐、悲、喜、怒,令人不得以其次,故令人有大病矣”;朱丹溪在《丹溪心法》指出:“氣血衝和,萬病不生,一有怫鬱,諸病生焉。故人身諸病多生於鬱。”可見在精神情誌失調的情況下,常常導致相應的髒腑氣機逆亂,氣血失調,功能失常。
人們在日常的生活、工作中,如工作環境不理想、突然的生活遭遇(如喪偶、離婚、失去親人等)、居住環境低劣等均可造成精神緊張,情緒不暢而致病。因此,精神情誌失調也是導致腫瘤發生的一個重要內傷病因,對這方麵的論述,古代醫學文獻中記載頗多。如關於乳岩病因的記載,元代朱震亨《格致餘論》說:“……憂怒抑鬱,朝夕積累,脾氣消阻。肝氣積滯,遂成隱核……又名乳岩”;清代王維德在《外科證治全生集》指出:“(乳岩)是陰寒結痰,此因哀哭憂愁,患難驚恐所致。”關於噎膈病因的記載,《素問·通評虛實論》記載:“隔塞閉絕,上下不通,則暴憂之病也”;明代邵達《訂補明醫指掌》說:“(噎膈)多起於憂鬱,憂鬱則氣結於胸,臆而生痰,久則痰結成塊,膠於上焦……而病已成矣。”
關於失榮病因的記載,明代陳實功在《外科正宗》說:“失榮者,或因六欲不遂,損傷中氣,鬱火相凝,隧痰失道,停結而成。”金代竇漢卿《瘡瘍經驗全書》說:“繭唇皆由六氣、七情相感而成,或憂思太過,憂思過深則心火焦熾……”;清代包永泰《圖位喉科杓指》指出:“(喉菌)此症屬憂鬱血熱氣滯,婦人多患之……”,“翻花岩,與乳岩仿佛,由肝鬱不舒,木火鴟張而得,甚不易治。”
以上古文獻的載述,說明了乳岩、噎膈、失榮、繭唇、喉菌、翻花岩等各類癌腫的發病都與精神情誌失調密切相關。中醫腫瘤學中的精神情誌失調是致癌的一個重要發病原因,這一觀點和西醫學中的心理因素致癌的觀點是一致的。
3、外邪因素
(1)六淫之邪:是指:風邪、寒邪、暑邪、濕邪、燥邪、火邪6種外感病邪,稱之“六淫”。在自然界裏,風、寒、署、濕、燥、火為6種氣候現象,亦稱為“六氣”。在正常情況下,這6種氣候對人體無害,是人們賴以生長發育的必要條件。如果人們不注意調攝,或者因慢性疾病造成體內陰陽氣血虧損,使正常適應能力或者抵抗力下降,或出現驟冷驟熱等氣候急劇變化的情況,六氣太過或不及就會變為六淫,成為致病因素。