一、腎癌
腎癌又稱腎細胞癌。本病起源於腎小管上皮細胞，可發生在腎實質的任何部位，但以下極為多見，少數侵及全腎。臨床分為腎癌、腎盂癌和輸尿管癌。本病屬中醫學“尿血”、“腰痛”、“腎積”、“癥積”等範疇。
“病因病機”本病多因腎氣虧虛，外受濕熱邪毒，入裏蓄毒，蘊結於水道所致。外感濕熱之邪入裏，或過食肥甘厚味、嗜酒損傷脾胃，脾失健運，濕濁內生，濕毒火熱，下注膀胱，爍灼經絡，絡脈受損，出現尿血而發病；或素稟腎虛，年老腎精虧虛，氣化不利，水濕不行，瘀積成毒，滯留腰部而成癌腫；《證治準繩》記載：“大抵諸腰痛，皆起腎痛。”或脾腎虛寒，脾虛不運，濕濁內生，寒濕阻遏，久而成塊。腎氣不足，不能攝血，血尿日久，致使氣血雙虧，髒腑功能失調。
總之，腎癌病位在腎，尿血、腰痛為主症。腎虛是發病的關鍵所在，而又與脾、肝關係密切，本病的主要病機為內有腎虛毒蘊，肝腎陰虛，氣血雙虧；外有濕熱蘊困，邪凝毒聚日久成積所致。治療以扶正攻邪為主，兼顧他腑他髒，始終注重保護正氣，攻伐不宜太過，以免傷正。
（一）穀銘三臨證心法
穀銘三主任醫師臨證腎癌，辨證分型為腎虛血尿型、熱瘀互結型、脾腎兩虧型。
1.腎虛血尿型：腰部疼痛，全程無痛性血尿，或間歇性肉眼血尿，或鏡下血尿，脈數。治法以補腎祛瘀止血。藥用白花蛇舌草50克，半邊蓮、魚腥草、生地黃、熟地黃、山茱萸、旱蓮草、小薊各30克，澤瀉、丹皮、三七粉、山豆根各20克。
2.熱瘀互結型：腰腹腫塊，腎區悶脹不適，尿血，舌紫暗有瘀斑，脈弦澀。治法以清熱散結，祛瘀止血。藥用白花蛇舌草40克，半枝蓮、生地黃、山茱萸、知母、小薊各30克，丹皮、半邊蓮、三七粉、丹參各20克，雲南白藥0.5克。
3.脾腎兩虧型：腰腹腫塊，腰痛，納呆乏力，消瘦貧血，時有低熱，舌淡紅，脈沉細無力。治法以補益脾腎，軟堅散結。藥用黃芪、丹參、莪術、龍葵各30克，陳皮、柴胡、太子參、葛根、夏枯草、山慈菇、僵蠶20克，雞內金15克，甘草10克。
病例徐某某，男，50歲。患者於1993年2月行左腎癌切除術，並接受放療。1994年9月起出現咳嗽，胸部攝片發現右肺下部有一轉移灶、右側胸腔積液，先後抽水3次。目前化療剛結束，仍咳嗽氣憋，不能入寐，胸腔仍有積液，舌紫，苔薄白，脈滑數。治宜補益肺腎，瀉肺利水。藥用百合、瓜蔞、半枝蓮、葶藶子、山慈菇、金錢草各30克，卷柏、龍葵、豬苓、蘇子、萊菔子各20克，杏仁、白芥子各15克，商陸、甘遂各10克，大棗10枚。送服六味地黃丸，早晚各2丸。
本例腎癌術後肺轉移，導致胸水、氣憋，急則治其標。穀氏以葶藶大棗瀉肺湯加龍葵、卷柏、商陸、甘遂等，以瀉肺中痰水，下氣平喘，配三子養親湯加瓜蔞、杏仁溫化痰飲，以加強利水平喘作用，半枝蓮、山慈菇清熱敗毒抗癌，六味地黃丸、百合補益肺腎。全方配伍，可較迅速地消除胸水。值得指出的是，方中較大劑量地應用了甘遂、商陸等峻下瀉水藥，穀氏認為隻要患者體質尚盛，表現胸水較重，且尿清長者，可使用甘遂、商陸等，療效較好，但使用時間不宜過長。
病例楊某某，男，59歲。患者腎癌術後5年，曾接受過放化療。近1個月來，身體消瘦明顯，出現腰痛，部位固定，持續加重，CT確診腰骶骨轉移。舌紅少苔，脈沉細無力。治宜補腎壯骨，祛瘀止痛。藥用熟地黃、白屈菜各30克，山藥、山茱萸、杜仲、青木香、徐長卿、尋骨風、延胡索、透骨草各20克，丹皮、茯苓、澤瀉各15克，土鱉蟲、乳香、沒藥、蜂房各10克。
本例穀氏六味地黃湯和青娥丸相配，補腎壯骨以治本，尋骨風敗毒抗癌，通經絡止痛，善治“筋骨疼痛”；徐長卿解毒止痛，常用於各種癌症疼痛；蜂房善治“惡瘡”，常用於各種癌症，且有明顯止痛效果；白屈菜敗毒抗癌，消腫止痛，配伍延胡索、透骨草等，常用於治療骨癌痛重的人，再配土鱉蟲、乳香、沒藥等祛瘀散結藥，持續應用能明顯緩解骨轉移的疼痛，減輕患者痛苦，提高生存質量。
（二）劉嘉湘臨證心法
劉嘉湘教授臨證腎癌，中醫學認為，腎癌屬於“腎積”、“尿血”、“腰痛”、“癥積”等病證的範疇。其發病多由腎氣不足，水濕不化，濕毒內生，結於腰府，或感受外邪，濕熱毒蘊結水道，氣滯血瘀而引起。劉氏把腎癌分為濕熱內蘊型、瘀血內阻型、脾腎兩虛型、陰虛內熱型4型的辨證論治。
1.濕熱內蘊型：證候：精神不振，身沉困乏，時有低熱，腰部疼痛，墜脹不適，腰或腹部可及腫塊，小便短赤，或尿血，舌苔白膩或黃膩，舌體胖，脈濡數或滑數。治法以清熱利濕解毒。方以八正散加減。藥用萹蓄、瞿麥、車前子、滑石、黃柏、土茯苓、馬鞭草、白花蛇舌草、生地黃榆、甘草梢。
加減：頭暈頭痛加菊花、枸杞子；腹部脹痛加玄胡、川楝子、芍藥；胃納差加黨參、白術、茯苓、穀麥芽、雞內金等健脾開胃。
2.瘀血內阻型：證候：麵色晦暗，發熱，口渴，胃納減退，惡心嘔吐，腰或腹部腫塊漸增大，尿血不止，腰腹部疼痛加劇而固定，舌質紫暗，可見瘀斑，苔薄白，脈弦或澀。治法以活血化瘀，理氣解毒。方以桃仁紅花煎加減。藥用桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎、玄胡、香附、馬鞭草、龍葵、白英、大小薊、淡竹葉等。
加減：尿血不止可加阿膠（烊化，衝服）、茜草根、側柏炭；腹水者加豬苓、澤瀉等。
3.脾腎兩虛型：證候：麵色無華，形體消瘦，虛弱無力，不思飲食，惡心嘔吐，低熱不退，腹脹腰痛，腰或腹部有腫塊，尿血，舌質淡，脈沉細無力。治法以溫腎健脾，解毒利濕。方以右歸丸加減。藥用熟地黃、懷山藥、山茱萸、杜仲、枸杞子、八月劄、土茯苓、蜀羊泉、龍葵、白花蛇舌草、菟絲子、熟附片、鹿角片、仙靈脾、仙茅、雞內金、焦楂曲等。
加減：低熱綿綿者加柴胡、升麻、青蒿、白薇等；腹部積塊堅硬者加炙鱉甲、莪術、夏枯草、生牡蠣。
4.陰虛內熱型：證候：神疲乏力，顴紅，口幹，午後潮熱，盜汗，腰酸，頭暈，耳鳴，尿血時作時止，舌紅，少苔，脈細數。治法以養陰清熱，涼血止血。
方以知柏地黃丸加減。藥用生地黃、山茱萸、茯苓、懷山藥、澤瀉、丹皮、知母、黃柏、龜板、鱉甲、枸杞子、仙靈脾、白花蛇舌草、蜀羊泉、龍葵、土茯苓、仙鶴草等。
加減：尿血加大薊、小薊、仙鶴草；口幹加石斛、玉竹、天花粉、甘草；頭暈目眩加女貞子、旱蓮草。
病例鄭某，男性，60歲。1982年行右腎癌切除手術。1989年5月發現右腎窩實質占位，血性腹水。上海市第三人民醫院予MMC+5FU化療一次（用量不詳）。B超提示：右腎癌轉移，大量腹水。於1990年9月5日來門診。症見：腹脹，納少，乏力，舌質淡紅，苔薄，脈細。治擬溫腎健脾、利水解毒法。藥用貓人參60克，土茯苓、蜀羊泉、龍葵、陳葫蘆、澤瀉、車前子、陳葫蘆各30克，八月劄24克，豬苓、茯苓各20克，生白術、大腹皮、葫蘆巴、仙靈脾各15克，黨參、雞內金12克，烏藥、川椒目各9克。
二診：1990年9月26日上海市第六人民醫院B超示：①右腎窩實質性腫塊（10.5cm×5.0cm），右腎癌複發；②中量腹水。患者自覺神疲乏力，右腰腹部隱痛，口幹，大便艱行，小便量多，舌質紫暗，苔薄，脈細弦。上方加半枝蓮30克，赤芍、瓜蔞仁各15克。
三診：1990年10月17日患者主訴腰酸，上方加木饅頭、懷山藥30克，桑寄生15克，菟絲子12克。服藥四月餘。
四診：1991年2月27日外院B超示：右腎窩腫塊6.0cm×4.0cm，與1990年8月20日（10.5cm×5.0cm）比，實質不均質塊影有縮小，腹水（一）。大便日行2～5次，量少，舌質暗紅，苔薄，脈細。原方加煨益智仁15克、小茴香9克，續服四月餘，病情一直穩定。
本例曾行腎癌手術，且患者年逾花甲，腎氣虛衰。腎為先天之本，腎陽虧虛，脾陽不振，水濕內停，久而成毒，治宜溫腎健脾：化濕解毒法。藥用葫蘆巴、仙靈脾溫振腎陽，黨參、白術健脾益氣，以溫腎健脾為主，兼以利水之法，通達三焦，調暢氣機，有利水腫之消退。佐以豬茯苓、澤瀉、車前子利水滲濕，貓人參、川椒目、陳葫蘆利水消腫，大腹皮、八月劄理氣寬中，並以蜀羊泉、茯苓、龍葵解毒消腫散結，扶正以助祛邪，祛邪而使正安。二診時，患者出現大便艱行，舌質紫暗，加用赤芍涼血活血，瓜蔞仁潤腸通便，並加半枝蓮增加清熱解毒之功。三診時，因訴腰酸，加用桑寄生補益肝腎，增加菟絲子、木饅頭，補腎溫陽，懷山藥補腎益精，續服四月餘，見腫塊縮小，腹水消失。
（三）何任臨證心法
何任教授臨證腎癌心法，診治左腎透明細胞癌根治術後，尿頻、氣促、咳嗽，屬腰痛病兼喘病痰濕壅肺兼氣陰虛證者，以自擬參芪苓蛇湯加減治療。
病例楊某，女，53歲。初診2006年4月24日。左腎透明細胞癌根治術後1月，伴尿頻、氣促、咳嗽2周。2005年底感到腰部酸痛3月餘，未予留意。今年3月檢查CT示左腎占位，行左腎根治性切除術，病理報告示左腎透明細胞癌。曾用幹擾素治療，未做化療。現氣促2周，並咳嗽，尿頻，納差。無尿急尿痛，無血尿。診其：麵色萎悴，語聲低微，咳聲低下，舌淡苔白滿，脈虛而弦。辨證屬腰痛病兼喘病，痰濕壅肺兼氣陰兩虛證。以自擬參芪苓蛇湯加減治療。藥用黃芪、豬苓、茯苓、夜交藤各30克，黨參、幹地黃、枸杞子各20克，女貞子、佛耳草、老鸛草、薏苡仁各15克，碧桃幹、旋覆花（包）、五味子、焦三仙各10克。14劑，煎服，每日1劑。
服用14劑後，咳嗽氣喘仍時好時壞，舌紅苔薄脈弦而虛，為痰濕較重，並有化熱之象。以原方加用魚腥草、冬瓜子等清熱化痰宣肺之品治療。續服14劑後，咳嗽氣喘見瘥，尿頻仍有，以六味地黃丸加減治療，精神狀態良好。
本例患者以左腎透明細胞癌根治術後伴尿頻、氣促、咳嗽等為主症，屬腰痛病兼喘病痰濕壅肺兼氣陰兩虛證，故何氏在自擬參芪苓蛇湯基礎上，加用化痰止咳、降氣平喘之藥治療。待喘促平後，再以六味地黃丸加減治療防止轉移複發，療效肯定。
（四）周仲瑛臨證心法
腎癌又稱腎細胞腺癌，起源於腎小管的上皮細胞，可發生在腎實質的任何部位，是腎髒最常見的實質腫瘤，占腎髒惡性腫瘤的80%～83～/0.其病理類型主要有透明細胞癌、顆粒細胞癌和未分化癌等，以透明細胞癌最常見。腎癌患者的主訴和臨床表現多變，容易誤診為其他疾病。腎髒位置較為隱蔽，與外界的聯係主要是尿液，因此血尿是發現腎癌最常見的病狀，但血尿的出現必須在腫瘤侵入腎盂後方有可能。因此往往已不是早期臨床症狀。多年來，把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯征”，大多數患者就診時僅具有1～2個症狀，三聯征俱全者約占10%左右，當出現“三聯征”時標誌著病變已至晚期。
周仲瑛應用複法大方辨治腎癌。萬秀賢等撰文介紹：
病例某男，27歲。初診2009年4月30日。患者於2002年因膽結石行膽囊切除術。2009年3月初因左側腰背不舒，在南京軍區總醫院診斷為“左腎乳頭狀腎細胞癌”，於3月5日行“左腎切除術”。術後常覺胃中嘈雜，脹痛時作，疲勞乏力，食少，晨起口苦，膽區不舒。大便不實，日2次。苔黃薄膩質紅，脈細滑。胃鏡示：慢性胃炎，膽汁反流，Hp陽性，經抗菌治療後轉陰，辨證屬肝胃不和，脾腎兩虛，胃腸濕熱。藥用炙烏賊骨20克，炒延胡索、地枯蘿、山藥、潞黨參、焦白術、茯苓、炒白芍、法半夏、藿香、紫蘇葉、炙附香、炒神曲各10克，陳皮、防風、竹茹各6克，九香蟲5克，砂仁（後下）4克，炙甘草、黃連、吳茱萸各3克。14劑，水煎服，日1劑。
二診：2009年5月14日藥後胃脹減輕，嘈心好轉，稍有惡心，昨日餐後脘痞，膽區有不適感。大便不實，腰酸。舌苔黃、質暗紅，脈細弦。治守原意加減。上方去防風，加鬱金10克，厚樸、炮薑各5克。服法同上。
三診：2009年12月3日患者堅持服藥半年餘，期間多次複查多項腫瘤標誌物基本正常。目前偶有胃嘈，腰酸，口幹，矢氣多。舌苔黃、中後薄膩，質紅，脈細滑。藥用炙烏賊骨20克，桑寄生、雞血藤、續斷、仙鶴草各15克，潞黨參、山藥、杜仲各12克，焦白術、茯苓、法半夏、藿香、紫蘇葉、白芷、製香附、炒枳殼、炒神曲、南沙參、北沙參、佩蘭、生薏苡仁、炒薏苡仁各10克，陳皮、竹茹各6克，砂仁（後下）、豆蔻仁（後下）、炙甘草各3克。服法同上。
本例患者經過2年多隨診，周氏基本以上方為主，根據出現的兼夾症狀，加減調理。現忠者納食如常，無明顯不適，精神狀態良好，多次複查多項腫瘤標誌物正常。現患者仍間斷複診，已能正常上班工作。
中醫學認為，腫瘤與患者正氣虛弱密切相關，古人認為“壯人無積，虛人則有之”，所以正氣虛損是形成腫瘤的重要條件之一。本例患者先天稟賦不足，後又行胍囊切除術，手術易傷正氣，脾腎受損。脾虛中氣不升，肝木生發之性受遏。肝牌之氣不升則膽胃之氣不降，故見口苦，膽區不適，噯氣，泛酸，胃嘈雜且脹痛不舒。肝術克伐脾士，脾虛胃弱，故無力運化水穀精微，津液不能輸布，故見大便不實，食少，疲勞無力。脾腎虛弱，濕濁內蘊，久鬱化熱，耗傷津液，故見苔黃薄膩質紅，脈細滑。本病虛實夾雜，以脾腎虧虛為本，濕熱瘀毒互結為標。
周氏治療腫瘤善用複法大方。所謂複法大方指的是針對疾病的多重複雜病機，組合運用數種治法，處方藥味數目超過常規的種特別的治療方法。它不是簡單的堆砌多種藥物，而是通過辨證論治，將具體治法和方藥有機結合。在運用過程中仍然需注意主次本末，藥盡其能，顧護脾胃。本例前後諸診中主要以左金丸、六君予湯、痛瀉藥方、藿樸夏苓湯、紫蘇葉黃連湯、參苓自術散、溫膽湯為主加減，小方複合，複法組方。方中黃連、吳茱萸清泄肝火，降逆止嘔；黨參、白術、茯苓、甘草益氣健脾，化濕和中；陳皮、半夏、砂仁、香附理氣和胃，降逆止嘔；防風、紫蘇葉、白芷祛風勝濕，散寒止痛；炮薑溫中散寒；藿香、砂仁、白豆蔻、厚樸芳香化泓，理氣和胃；竹茹清熱化痰，除煩止嘔：炒延胡索、九香蟲、鬱金活血止痛，行氣解鬱；續斷、杜仲、骨碎補補益肝腎，強筋健骨。諸藥合用，共奏理氣和胃、健脾滲濕、補益牌腎、祛濕泄濁之效。
（五）沈慶法臨證心法
沈慶法（1943～）教授，浙江省紹興市人。上海中醫藥大學教授、著名的中醫專家，具有深厚的理論涵養和豐富的臨床經驗，擅長內科腎病。診治腎癌，認為腎癌是成人腎髒常見的惡性腫瘤，臨床上以透明細胞痛最多見，根治切除術是目前最常用、最有效的治療方法。
多年來，國內外學者一點在尋找減少本病術後複發和轉移的方法，以提高患者的生存率。近年來，腎癌術後來腎髒專科就診的患者逐漸增多，沈氏運用中醫藥治療取得了一定療效，特別是對於病理屬於Ⅰ期和Ⅱ期的患者，在經中藥治療後病情均較穩定。其臨證心法沈氏在上海中醫藥雜誌2007年第7期上撰文介紹。
1.術後的辨證論治：沈氏歸納16例腎癌術後患者的治療過程，分為以下3種情況。
（1）肝腎陰虛，熱擾心神證：症見術後腰酸腰痛，眩暈口幹，時有耳嗚，心煩，夜寐不安；舌質紅、苔薄膩，脈弦細。治擬補益肝腎、清熱養陰安神，方以六味地黃丸加減。
病例呂某，女，58歲。於2005年3月28日至4月5日住院行左腎切除術，病理診斷為左腎透明細胞癌（Ⅱ期）：2005年5月11日來腎髒專科門診尋求中醫藥治療，至今近2年，病情穩定，原有症狀消失。現繼續服藥觀察。歸納整理其中的3次診治病案如下。
初診：2005年5月11日術後切口處疼痛，夜寐不安，時有心悸，喉中有痰似梗，眩暈，腰酸，口幹（術前勞累時亦有腰酸、耳嗚表現）；舌紅、中有細裂紋，苔薄膩，脈小弦細。治擬滋養肝腎、養心安神為主。藥用沙苑子24克，生地黃黃、山藥、女貞子、早蓮草、狗脊、茯苓、合歡皮、煆龍齒、白花蛇舌草各15克，川續斷、杜仲、山茱萸、龍葵、蛇莓各12克，半夏、八月劄各9克，陳皮、竹茹各6克，遠誌3克。
2005年7月6日來診：服上方加減近兩個月，術後切口處疼痛止，心悸除，腰酸減。刻見口幹，時有眩暈，夜寐尚安；舌紅、苔薄膩，脈弦細。再擬益氣養陰、和中安神。藥用早連草30克，稽豆衣、菟絲子24克，炒白芍藥、生黃芪、炙黃芪、女貞子、煆龍齒、炒酸棗仁、白花蛇舌草各15克，半夏、北沙參、北秫米（包）、沙苑子、覆盆子、蛇莓、龍葵、焦麥芽、焦穀芽各12克，炒白術9克，陳皮6 克，防風、術香各3克。
2006年10月11日複診：藥後證情直穩定，原有高血壓史，現血壓一直穩定。近1年多來，僅感冒1次。夜寐已安，口幹亦輕。其間偶見眩暈，加天麻、白蒺藜、珍珠母等藥即安；遇咳嗽，入旋覆花、川貝母、枇杷葉等。刻下舌質紅、苔少薄膩，舌中裂紋已除，脈弦細。治擬益氣養陰、和中理氣、清熱安神。藥用旱蓮草、淮小麥、牡蠣各30克，菟絲子24克，太子參、茯苓、女貞子、生薏苡仁、熟薏苡仁、煆龍齒、白花蛇舌草各15克，沙箢子、炒白、白蒺藜、天麻、炒酸棗仁、蛇莓、龍葵各12克，竹茹6克，木香、陳皮各3克。
本例患者術後自服用中藥以來，病情穩定，每半年進行體檢複查均正常。本病手術治療是主要的根治手段，而術後服用中藥對其身體康複、預防病情反複也起到了一定的作用。
（2）濕熱傷陰，腸道鬱滯證：症見術後脘腹脹滿，脅肋不舒，口苦且幹，大便秘結或者溏而不爽；舌紅、苔膩黃，脈弦或滑。治擬養陰清熱、化濕理氣通腑，方以枳實導滯丸加減。
病例宋某，男，57歲。於2002年5月20日至30日住院行左腎切除術，病理診斷為腎細胞癌，透明細胞型，部分乳頭型，輸尿管切緣未見累及，腎門血管內未見癌栓；出院後即來腎髒專科門診治療，現歸納其中兩次診治病案如下。
2002年6月25 日初診：腎癌術後，元氣已傷，中土不運，濕濁內聚化熱，陰液耗損；氣機阻塞，腸道傳化失司，故脘腹脹滿、口中幹苦；平時汗多，急躁，心煩，大便不爽，神疲乏力，四肢肢困重，腰背不適；舌紅、苔黃膩，脈小弦帶滑。治擬祛邪扶正、益氣養陰、清利濕熱、理氣導滯。藥用太子參30克，穞豆衣24克，佩蘭、生薏苡仁、石見穿、白花蛇舌草、枳實、山藥、生地黃各15克，生白術、茯苓、半夏、北秫米（包）、黃芩、望江南、蛇莓、龍葵、夏枯草各12克，製大黃、赤芍藥、山茱萸各9克，陳皮、竹茹各6克，遠誌5克，蔻仁（後下）3克，2005年11月1日來診：患者經用上方加減治療，腎癌術後已3年餘；症情明疆改善，精神已振，濕熱漸化，升降之氣漸暢，大便日行2～3次。諸症減輕，病情目趨穩定。前進膏方已2年，因患者要求，再擬養陰益氣、清熱解毒、和中化濕、理氣導滯，續配膏方以緩圖收功。藥用旱蓮草、太子參、生穀芽各300克，枳實180克，山藥、雲茯苓、虎杖、半邊蓮、半枝蓮、白花蛇舌草、雞骨草、女貞子、炒白芍藥、製何首烏、生慧苡仁、熟薏苡仁、地丁草各150克，生地黃、山茱萸、赤芍藥、夏枯草、蛇六穀、蛇莓、龍葵、炒白術、鬱金、火麻仁、沙苑子、覆翁子、澤瀉各120克，製大黃100克，陳皮、半夏、牡丹皮60克。上藥濃煎3次，去渣取汁；另濃煎白參150克，西洋參150克，楓鬥120克，取汁衝入；再取鱉甲膠200克，龜板膠150克，阿膠150克，麥芽糖300克，烊化收膏。每|日早晚各服1食匙，溫開水衝服，遇傷風、食滯停服。
本例患者術後服中藥至今已4年，症情穩定，出院時症狀已經消失，術前脂肪肝、高血脂症及長期疲勞乏力、口苦等表現明顯好轉。目前仍用中藥鞏固療效，入冬用膏方調理。
（3）脾胃虛弱，氣機不暢證：症見術後神疲乏力，形體消瘦，納少，時有噯氣、呃逆、脘悶腹脹：舌紅、苔薄膩，脈細小弦。治擬健脾和胃、理氣化濕，方以香砂六君予湯加減。
病例鄭某，男，55歲。患者於2001年3月10日至30日住院行左腎切除術，病理診斷為左腎透明細胞癌，癌組織累及腎皮質，腎被膜未見累及，血管淋巴管內未見癌栓，輸尿管切緣未見癌累及；腎上腺組織未見累及。腎周脂肪囊內未捫及腫大淋巴結。患者出院後於4月12日來腎髒專科門診用中醫藥調理治療，歸納整理其中兩次診治病案如下。
4月12日初診：腎癌術後，形體消瘦，納食減少，時見呃逆，神疲乏力，動則氣短；舌偏淡，脈細軟。辨證屬術後元氣虧損，脾胃受戕，氣機升降失司，氣逆則呃；治擬益氣健中、降逆止呃為先。藥用太子參、茯苓、白花蛇舌草各15克，生黃芪、炙黃芪、炒白術、北沙參、枇杷葉（包）、刀豆子、蛇莓、龍葵各12克，薑半夏9克，陳皮、柿蒂、薑竹茹各6克，炙甘草、木香、公丁香3克。
2003年5月12日來診：服上藥加減已2年餘，呃逆於治療3個月後逐漸減少贏至消失；現精神已振，自服中藥後隻有1次感冒，納食正常，火便時幹結，體蘑增加：舌紅、苔少，脈細小弦。治療仍守前法。藥用旱蓮草、生穀芽各30克，太子參、茯苓、火麻仁、白花蛇舌草、女貞子各15克，生黃芪、炙黃芪、炒白術、枳實、鬱金、玉竹、黃精、蛇莓、龍葵各12克，薑半夏9克，陳皮6克，木香、炙甘草各3克。