我國公立醫院財務管理問題問題研究
財經縱橫
作者：張楊
摘要：這些年來，科學發展觀的得到迅速發展，而醫院管理體製改革也在深入發展，人們越來越關注醫院的管理和發展，財務管理係統建設是醫院管理的重要組成部分，醫院醫療、教學、科研、醫療預防、完整的基礎設施、物流等各方麵工作起著重要的作用。本文就我國公立醫院狀況，指出財務管理特點以及存在的問題，並淺析對策。
關鍵詞：公立醫院；財務管理；問題對策；醫改
中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）12-0-01
在我國，公立醫院在醫療服務市場中占據了半數以上的份額，床數量的比例達到了95%，很明顯，它的改革肩負著我國醫療衛生的重要責任，在進一步醫療衛生體製改革中，新的醫療改革的關鍵在於公立醫院改革試點作用。為配合醫改，《新醫院會計製度》和《醫院財務製度》相繼頒布，對公立醫院財務管理提出了更為科學和規範的要求。
一、我國公立醫院目前的財務管理狀況
1.財務預算管理。目前實行是“經批準核定的收入和支出，固定或補貼，不超支，儲蓄保留”，事實上，國家預算計劃核定醫院不靠譜的，與書麵的規劃不一致，讓醫院財務預算流於形式。而醫院預算管理本身也缺乏科學規範的預算編製程序和編製方法，執行力不強，隨個人意誌行事等，不能從實際上達到科學的預算管理。
2.收益管理模式僵化、側重財務會計和缺乏管理；專注收入增長、消費等結構沒有係統的分析，僅關注目標的業務收入，而收入的實際狀況、結構，缺乏實際整合，不能有效地調整收入結構。
再者，除了醫療服務價格滯後，國家還不能很好地及時同步更新臨床醫療技術以致醫療收入無法彌補相應的支出，當醫療人員收入水平低於其他一些的快速發展行業，這與醫療行業的高風險，高度的責任感，認真踐行真正醫院費用、清單相違背，造成醫務人員從藥品回扣和紅包等等紀律現象。
3.消費管理方麵。缺乏有效的成本控製模型，成本核算不及時，不到位，無法形成有效的成本控製機製，一個直接而簡單的計算記錄部門的成本支出，並且部分應該計算的項目沒有納入其中核算，缺乏成本的重要數據而不能真實充分反映部門的醫療活動消耗的物化勞動和價值，影響了整個醫院的管理效益。
4.流動賬款的出入。醫院經營活動存在壞賬、無頭賬，這一方麵和醫療衛生機構的算計，部分病人的支付能力相掛鉤，也與醫院應收賬款責任不清楚、不明確、少管理等因素。這需要我們醫護人員的共同監督和建立順暢的財務管理係統。
5.基礎建設和設備盲目投資。基本設施、大型醫療設備等大型固定資產投入的差別大，一些醫療設備的不合理購置，形成庫存，或者缺少部分需求設備，都因對效益分析不夠的，缺乏科學論證，導致使用效率低、經濟效益不佳，為了盡快收回成本，必然導致濫做檢查、醫生設法獲取另外提成等現象，增加病人的負擔，浪費珍貴的醫療資源，得不償失的舉措。