關於醫院取消藥品加成的效果思考
投資理財
作者：汪文波
摘要：新醫改中有一項重要的舉措---取消藥品加成。為分析這一舉措帶來的近期效果和遠期效果，本文從藥品加成政策的影響和取消藥品加成的影響出發，提出一些完善取消藥品加成政策的措施。
關鍵詞：取消 藥品加成 效果
藥品加成是國家發改委在2006年的提出的：“縣及縣以上醫療機構銷售藥品，以實際購進價為基礎，順加不超過15%的加價率作價，在加價率基礎上的加成收入為藥品加成”。在2012年新醫療體製改革中，公立醫院補償由原來的服務收費、藥品加成、財政補助三個渠道減少到服務收費和財政補助兩個渠道。取消藥品加成對各方麵都產生了很多影響。
一、藥品加成政策的影響
我國醫療行業中公立醫院占了很大比重，且公立醫院是國營性質的醫療機構，具有公益性，因此它是國家財政出資的基本醫療服務平台。但是隨著市場經濟的不斷發展，國家對醫院的財政投入在不斷減少，且醫療服務成本高，項目多，但醫療服務收費標準卻受到國家政策的限製，實行政府定價，政府不能隨時修正醫療服務價格導致醫療服務產生政策性的虧損。在市場競爭如此激烈的時代，公立醫院要維持自身的發展，藥品加成就成為了醫院收入的最大組成部分，部分醫院甚至形成了“以藥養醫”的局麵。
藥品加成對於公立醫院的經營和收益有很大的作用，但是也在一定程度上導致了醫療費用上漲，出現“多用藥，用貴藥”、“看病貴”的現象，增加了患者的經濟負擔，醫生的勞動價值也無法得到體現，醫患關係也受到不良影響。
二、 取消藥品加成的影響
（一）有利的影響
取消藥品加成可以規範醫院的用藥行為。在市場競爭日益加劇的環境下，藥品加成的政策導致部分醫院產生了一種藥費收入與醫護人員收入直接掛鉤的製度，很多醫生會在為患者開藥時特意選擇有藥品加成的高價藥品，形成了不端正的醫療態度。取消藥品加成可以消除掉醫生與藥費收入之間的利益關係，使醫生的醫療態度不再受到藥品費利益的影響，能夠規範醫生的用藥行為。醫院也不再依靠藥品加成來支撐經營，在經濟管理方麵也會注意精打細算，節約藥品成本費，而醫院加強了對藥品的管理就能在一定程度上控製醫療費用的上漲，緩解了醫患關係和“看病貴”的問題。同時取消藥品加成還能使醫院從偏離的營利性經營回到公益性經營道路上來。
此外，由國家製定醫療服務的收費標準總是會具有一定的滯後性，醫療服務的成本一直處於高出收入很多的狀態，醫療服務的價值得不到體現。取消藥品加成，從調整醫療服務價格的角度來完善醫院補償機製，可以逐漸體現出醫療服務在醫療體係中的核心價值。
（二）不利影響
取消藥品加成就相當於取消了醫院很大一部分的利潤收入，雖然政府提高了一部分財政補貼，醫院也從醫療服務價格方麵稍作了調整，但是公立醫院受到其公益性質的限製，有時要承擔社會突發性衛生公共事件等治療成本，且往往無法從國家財政得到足夠的補償，增加了醫院的經濟負擔；而且醫療保險機構與醫院一般都是實行後付製的結算方式，所以醫院常常需要預先墊付患者的醫療費用。這些都會導致醫院麵臨財務風險，影響醫院的正常運營和發展。
取消藥品加成造成的醫院利潤收入減少還有可能會造成醫務人員的獎金和收入減少，影響醫務人員的工作積極性，給醫院的管理也帶來了一定的困難。同時由於醫藥代表的存在，取消藥品加成也隻是取消了醫院藥品銷售與醫生的利益關係，醫務人員還是可以從醫藥代表那裏得到藥品銷售的經濟效益，這仍然會對醫療態度和醫院風氣造成影響。此外，取消藥品加成對整個醫藥行業也會帶來一定的影響，造成藥品零售業的競爭力下降。
由於藥品加成隻是醫療費用上漲的一個表麵原因，醫療費用包括了除藥品費之外的其他種種費用，所以取消藥品加成無法從根本上解決“看病貴”的問題。
三、取消藥品加成需完善的問題