關於縣級公立醫院固定資產管理存在的問題及對策
投資理財
作者：黃彩群
摘要：縣級公立醫院的醫療水平、運營狀況與固定資產的配置、使用情況有著密切關係，固定資產是縣級公立醫院得以生存和發展的物質基礎，在醫院的持續發展過程中，固定資產具有非常重要的作用。近年來，隨著醫藥衛生體製改革的不斷推進，國家對縣級公立醫院的投入不斷增多，醫院的規模不斷擴大，固定資產種類也不斷增多，縣級公立醫院在固定資產管理方麵還存在著很多需要解決的問題。為了促進縣級公立醫院的持續、穩定發展，本文通過對這些問題的分析，提出一些完善對策。
關鍵詞：縣級公立醫院 固定資產管理 對策
當前，我國已經進入了公立醫院改革的攻堅階段，而縣級公立醫院改革是公立醫院改革的重中之重。縣級公立醫院應加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，使用新的醫療設備和新的醫療技術，不斷提高醫療質量水平，才能滿足人們日益增長的身體健康需要。同時，隨著對醫療設備投入的加大，醫療設備種類、數量不斷增多，縣級公立醫院的固定資產管理還存在著製度不健全、利用率低、監管不力等問題。縣級公立醫院如何科學有效地做好固定資產管理工作，確保固定資產的安全、完整；如何提高使用效率，降低醫療成本，實現固定資產的保值增值，是縣級公立醫院麵臨的主要問題。
一、縣級公立醫院固定資產管理存在的問題
（一）固定資產管理製度不健全
長期以來，很多縣級公立醫院固定資產管理製度不夠健全，有的甚至沒有建立完整的購置、使用、處置約束製度。由於執行新製度前醫院的固定資產是不計提折舊的，也就沒有進行相關的成本核算，各科室購置設備前不進行充分論證，對固定資產的保值增值及使用效率沒有充分的論證依據，致使醫療設備使用效率較低，有些甚至出現長期閑置的現象。執行新製度後，按製度要求計提折舊，並進行相關的成本核算，但還不是很完善。有的采購部門在購進設備之後，沒有及時的報賬，使財務報表嚴重失真，造成了賬實不符；有的使用部門不注重設備的使用和保管，甚至造成了由於使用不當而導致醫療設備損壞的現象；有些科室對已到報廢期或已無法使用的設備沒有及時逐級上報審批，給固定資產管理增加了難度。
（二）管理機構設置不規範，職責不明確
在縣級公立醫院中，固定資產由設備科管理設備的明細帳，總務科管理房屋建築物及家用電器明細帳等，各使用科室負責設備的日常使用和保管。但是，在日常的管理工作中，各相關部門在設備的采購、使用、報廢處置等方麵還存在溝通不暢、數據上報不及時、管理職責分工不到位的現象，造成實物和固定資產總賬、明細賬不符的現象。設備管理人員配備不足，沒有專業的醫療設備維修人員，大部分的設備無法維修，特別是大型醫療設備的維護隻能外請人員維護，加大了設備的維修成本。醫院設備管理信息係統不夠完善，設備科、各使用部門、財務部門、審計部門的固定資產數據資源無法共享，容易出現管理脫節的現象。
二、如何做好縣級公立醫院固定資產管理
（一）建立健全固定資產管理製度
建立固定資產的購置、使用、保管、處置管理製度。明確各科室在申報購置前應對該項設備進行考察、谘詢，有充分的資料論證該項設備確實適合本科室醫療診治所需，才能按程序逐級上報，經相關部門領導審批同意後報設備采購部門。設備采購部門應按照《政府采購法》的有關規定，對達到規定限額以上的設備上報政府采購辦或者參照《政府采購法》的有關規定，采取公開招標方式辦理采購相關事項，達到規定限額的應該請紀檢部門相關人員參與監督。新購置的設備驗收合格，辦理入庫手續後，使用科室才能辦理出庫領用，並負責日常保管，保證資產的安全、完整。設備使用達到固定資產規定報廢年限的，使用科室應與設備科聯係，經設備科檢查認定後，能繼續使用的設備應該繼續使用，但不再計提折舊；確實無法使用的應填寫報廢申請單，經相關領導審批同意後報設備科辦理報廢手續。設備科把報廢的設備報上級主管部門審核同意後，經上級財政部門審批，才能辦理處置出售，所得殘值收入按國家相關規定辦理。
（二）建立規範的固定資產管理機構，明確職責範圍