眼瞼部膿皰病的臨床表現有哪些?
眼瞼部膿皰病是一種皮膚表麵的原發性的、擴散性化膿性皮炎,由葡萄球菌感染引起。麵部和身體其他部位的膿皰瘡均可侵及眼瞼。此病開始為鮮紅丘疹或水皰,迅速增長化膿,表現為成簇的黃色膿皰形成,膿皰破裂後,露出糜爛底麵,富有漿液或膿性分泌物。由於手指的搔抓,使感染擴散至整個麵部。
眼瞼淋病的臨床表現有哪些?
眼瞼淋病常由於患淋病性尿道炎,接觸眼後引起淋菌性膿漏眼。當淋菌侵入結膜後,經2~3天的潛伏期,瞼結膜彌漫性充血腫脹,乳頭增大,球結膜高度充血水腫,呈堤狀隆起,環繞角膜緣,甚至可將全部角膜覆蓋起來。眼瞼則高度腫脹,充血發紅,觸痛明顯,眼瞼不能翻轉。耳前淋巴結腫大,有時發熱。分泌物的膿細胞中可發現淋病雙球菌。
眼瞼帶狀皰疹的病因及臨床表現有哪些?
眼瞼帶狀皰疹是由於三叉神經的半月神經節或其某一主支被帶狀皰疹病毒感染所致。發病前常有輕重不等的前驅症狀,如全身不適、發熱等,後則病變區出現劇烈神經痛。數日後皮膚潮紅、腫脹,簇生無數透明小皰,此皰基底發紅,皰群之間的皮膚正常。水皰初為透明液體,繼則渾濁化膿,形成深潰瘍,約2周結痂脫落,留下永久的皮膚凹陷性瘢痕,終生不退。發病多局限於一側,不越過瞼和鼻部的中央界限。
眼瞼麻疹的出疹與消退的規律是什麼?
麻疹是由傳染力較強的麻疹病毒引起的一種急性傳染病。服瞼麻疹在麻疹發熱3~4天後的發疹期出現,其皮疹先從發際耳後和頸部,漸及眼瞼和麵部,從上而下蔓延,皮疹為玫瑰色斑丘疹,大小不一,疹問有正常皮膚。皮疹消退也是從上而下順序,出現糠狀鱗片脫屑,遺留棕色色素沉著,約1~2周消失,熱退,全身情況逐漸恢複。麻疹患兒常伴有維生素A缺乏症,輕者角膜幹燥,重者角膜軟化。.瞼緣炎有哪幾種?其病因及臨床表現有哪些?
瞼緣炎常見有3種:
(1)鱗屑性瞼緣炎:由於瞼皮脂腺及瞼板腺分泌過盛合並感染;其他如不良衛生習慣、風塵刺激、睡眠不足、屈光不在等均可誘發。患者自覺發癢,睫毛根部有頭皮脫屑樣鱗屑附著。除去鱗屑可見瞼緣充血,但不形成潰瘍,睫毛易脫落,但可再生。
(2)潰瘍性瞼緣炎:為較嚴重的一種,主要由葡萄球菌感染引起。多見於體質較差的兒童,其誘因與鱗屑性基本相同患者自覺有癢、痛、流淚等。檢查可見瞼緣充血,睫毛根部附近有黃色痂皮,除去痂皮可見出血之潰瘍麵。由於毛囊被破壞,睫毛脫落不易再生,形成禿睫。潰瘍愈合後的瘢痕組織收縮可致睫毛亂生,日久瞼緣肥厚變形,可導致瞼緣外翻及淚小點病變。
(3)眥角性瞼緣炎:由莫一阿雙杆菌感染引起,維生素B2缺乏為發病誘因。自覺刺癢,其特點是眥部皮膚充血、糜爛,並有少量灰黃色分泌物,常合並眥部結膜炎。
瞼緣炎有哪些治療方法?
(1)去除一切發病誘因,如注意衛生習慣,避免風塵刺激,矯正屈光不正,加強營養及身體鍛練等。
(2)對鱗屑性者,局部用肥皂水或清水洗淨後用l%~2%黃降汞眼膏塗擦瞼緣,亦可用抗菌素或激素眼膏。
(3)對潰瘍性者,清除痂皮後將睫毛拔除,用1%硝酸銀液棉片作瞼緣外敷,每日1次,亦可用磺胺或抗生素眼膏加以局部按摩,每日2~3次。治療務求徹底,以免複發。長期不愈者可作細菌培養和藥物敏感試驗選擇有效藥物。
(4)對眥角性瞼緣炎,可滴O.5%硫酸鋅日艮藥水,瞼緣塗l%黃降汞或抗生素眼膏,同時服維生素B頗為有效。
為什麼眥角性瞼緣炎好發於外眥角部位?用O.5%硫酸鋅溶液治療為什麼有效?
眥角性瞼緣炎由莫一阿雙杆菌感染,病變多為雙側性。瞼緣及其附近皮膚顯著浸漬、充血,常合並眥部結膜炎,主要症狀為刺癢感。因為莫-阿雙杆菌能產生溶蛋白酶,使組織蛋白發生溶解,致瞼部皮膚黏膜發生浸漬潰爛。正常淚液中含有抑製溶蛋白酶的因子,因此在淚液容易達到的部位,組織並不易發生溶解。外眥角是淚液相對不易到達的部位,故此處溶蛋白酶的活性較高,所以病變好發於外眥角部位。O.5%硫酸鋅溶液中的鋅離子,具有抑製溶蛋白酶的特性,故莫-阿雙杆菌所產生的溶蛋白酶受到抑製,從而達到治療的目的。
內外麥粒腫的病因、臨床表現和治療方法有什麼不同?
瞼腺炎亦稱麥粒腫,睫毛毛囊所屬皮脂腺感染引起的急性化膿性炎症為外麥粒腫,瞼板腺所引起的急性化膿性炎症為內麥粒腫。多為葡萄球菌感染所致。
臨床表現:①外麥粒腫:眼瞼局限性充L血、觸痛,偏外側者可伴有球結膜水腫、耳前淋巴結腫痛,數日後,毛囊根部出現黃色膿點,繼則穿破排膿,症狀減輕而愈;②內麥粒腫:初起時眼瞼紅腫,疼痛較劇,繼則瞼結膜出現膿點,成熟後排膿於結膜囊內而愈。
治療方法:①早期局部熱敷,滴用抗生素眼藥水或眼膏,重者全身應用抗生素。②膿點形成後可切開排膿。外麥粒腫切開時切口要與瞼緣平行,內麥粒腫於瞼結膜麵切開,切口與瞼緣垂直。切忌過早切開或任意擠壓,以防炎症擴散或形成慢性肉芽腫。
瞼板腺囊腫的病因、臨床表現及治療措施有哪些?
瞼板腺囊腫亦稱霰粒腫。為瞼板腺的慢性肉芽腫性炎症,是由於瞼板腺管阻塞,內容物瀦留,對腺周圍產生慢性刺激所致。
臨床表現:本病初期多元症狀,有時有異物感或瞼沉重感,眼瞼皮下可觸之圓形硬結,大小不一,表麵光滑,與皮膚無粘連。硬結處之瞼結膜麵局部充血,略呈紫紅色或灰紅色,有時可穿破結膜麵成息肉樣組織增生。
治療方法:①霰粒腫摘除術;②對較小的霰粒腫,可行局部熱敷,促進吸收。也可用醋酸氫化考的鬆局部注射。
內麥粒腫、外麥粒腫及霰粒腫如何鑒別診斷?
內外麥粒腫都是由細菌所致的眼瞼腺體急性化膿性炎症臨床上都有眼瞼部的紅、腫、痛、熱表現,但兩者感染的部位不同,內麥粒腫為瞼板腺炎症,瞼結膜充血重,可有膿頭形成。而瞼紅腫較局限;外麥粒腫為睫毛囊蔡氏腺感染,瞼紅腫較重(尤其在內外眥部時),膿頭在睫毛根部,可伴有耳前淋巴結腫大,抵抗力低下者可發展成眼瞼蜂窩織炎。霰粒腫是由於瞼板腺開口阻塞,分泌物聚積在瞼板腺內,對周圍組織產生慢性刺激而導致的慢性肉芽腫性炎症,臨床上表現為眼瞼皮下圓形硬節,與皮膚不粘連,無壓痛,瞼結膜麵相應淡紫色,它可以繼發感染,但感染前已有無痛性腫塊是其重要依據。