三、淋巴外滲
淋巴外滲是在鈍性外力作用下,由於淋巴管斷裂,致使淋巴液聚積於組織內的一種非開放性損傷。
1.症狀淋巴外滲在臨床上發生緩慢,一般於傷後1~4天出現腫脹,並逐漸増大,有明顯的界限,呈明顯的波動感,皮膚不緊張,炎症反應輕微。穿刺液為橙黃色稍透明的液體,或其內混有少量的血液。時間較久,析出纖維素塊,如囊壁有結締組織増生,則呈明顯的堅實感。
2.治療首先盡量使動物保持安靜,有利於淋巴管斷端的閉塞。較小的淋巴外滲可不必切開,於波動明顯部位用注射器抽出淋巴液,然後注入95%酒精或酒精福爾馬林液,停留片刻後,將其抽出,以期淋巴液凝固堵塞淋巴管斷端,而達製止淋巴液流出的目的。應用一次無效時,可行第二次注入。
較大的淋巴外滲,可行切開,排出淋巴液及纖維素,用酒精福爾馬林液衝洗,並將浸有上述藥液的紗布填塞於腔內,作假縫合。當淋巴管完全閉塞後,可按創傷治療。
治療時應當注意,長時間的冷敷能使皮膚發生壞死;溫熱、刺激劑和按摩療法,均可導致淋巴液流出和破壞已形成的淋巴栓塞,都不宜采用。
任務三燒傷與凍傷
一、燒傷
(一)分類與症狀
燒傷程度主要決定於燒傷深度和燒傷麵積,但也與燒傷部位、動物的年齡和體質等有關。臨床上常依燒傷深度和燒傷麵積來判斷燒傷的預後和製訂治療措施。
1.燒傷深度燒傷深度是指局部組織被損傷的深淺程度。燒傷深度越深,傷情越重。根據燒傷的深度,有三度、四度和六度分類法。其中以三度分類法為常用。
(1)一度燒傷皮膚表皮層被損傷。傷部被毛燒焦,留有短毛,動脈性充血,毛細血管擴張,有局限性輕微的熱、痛、腫,呈漿液性炎症變化。一般7天左右自行愈合,不留瘢痕。
(2)二度燒傷皮膚表皮層及真皮層的一部分(即淺二度燒傷)或大部分(即深二度燒傷)被損傷。傷部被毛燒光或被毛燒焦,留有短毛,拔毛時能連表皮一起拔下(淺二度)或隻有被毛易拔掉(深二度)。傷部血管通透性顯著増加,血漿大量外滲,積聚在表皮與真皮之間,呈明顯的帶痛性水腫,並向下沉積。淺二度燒傷一般經2#3周而愈合,不留瘢痕。深二度燒傷,痂皮脫落後,創麵殘留有散在的未燒壞的皮島,通過皮島的生長,經3~5周創麵愈合,常遺留輕度的瘢痕。深二度傷麵常因發生感染而變成三度傷麵。
(3)三度燒傷為皮膚全層或深層組織(筋膜、肌肉和骨)被損傷。此時,組織蛋白凝固,血管栓塞,形成焦痂,呈深褐色幹性壞死狀態,有時出現皺褶。三度燒傷因神經末梢和血液循環遭到破壞,創麵疼痛反應不明顯或缺乏,創麵溫度下降,傷後1~2周之內,死滅組織開始潰爛、脫落,露出紅色的創麵,極易感染化膿。小麵積的三度燒傷,其創麵修複靠創緣上皮細胞向中心生長而愈合。如創麵較大時,應進行植皮促使創麵愈合。
2.燒傷麵積因為燒傷麵積越大,傷情越重,全身反應也越重,所以燒傷麵積的確定,不僅對疾病的發展和預後的判定有直接影響,而且對如何正確治療也有一定的意義。臨床上計算燒傷麵積的方法有多種,一般采用燒傷部位占動物體表總麵積的百分比來表亦。
(二)急救與治療
1.現場急救主要任務是滅火和清除動物身體上的致傷物質,保護創麵,立刻實施防休克措施。呼吸道燒傷並有嚴重呼吸困難者,可進行氣管切開。有條件者,應注射嗎啡止痛。
2.防治休克中等度以上的燒傷,受傷動物都有發生休克的可能,尤其體質衰弱、幼齡和老齡動物更易發生,應及早防治。傷後要注意保溫,肌肉注射氯丙嗪、皮下注射呱替啶、嗎啡。為了維護心髒功能,可靜脈注射樟腦磺酸鈉等藥物。為了増高血壓,維護血容量,改善微循環,應及時補充液體。補液種類為膠體液、血漿代用品及電解質溶液。有酸中毒傾向時,可靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液。
3.創麵處理首先剪除燒傷部周圍的被毛,用溫水洗去沾汙的泥土,繼續用溫肥皂水或0.5%氨水洗滌傷部(頭部燒傷不可使用氨水),再用生理鹽水洗滌、拭幹,最後用70%酒精消毒傷部及周圍皮膚。眼部宜用2%~3%硼酸溶液衝洗。
一度燒傷創麵經清洗後,不必用藥,保持幹燥即可自行痊愈。
二度燒傷創麵可用5%~10%高錳酸鉀液連續塗布3~4次,使創麵形成痂皮,也可用5%鞣酸或3%甲紫液等塗布,或用紫草膏等油類藥劑紗布覆蓋創麵,隔1~2天換藥1次,如無感染可持續應用,直至治愈。用藥後,一般行開放療法,對四肢下部的創麵可行繃帶包紮。