正文 第43章(1 / 2)

肝、脾及腎等實質髒器出血時,應使患病動物保持安靜,靜脈或肌肉注射止血藥物。若發現繼續出血或有大出血時,應對相應髒器進行縫合止血,必要時采取輸血、補液及抗休克措施。

腹壁閉合前,為了預防腹膜炎及髒器間粘連的形成,可於腹腔內注入抗生素。必要時安置引流管。

【病案分析17%犬氣胸

(一)病例簡介

犬,3歲,雌性。與其他犬打架右側胸部受傷後,犬呼吸困難,精神不振。

(二)臨床診斷

(1)臨床檢查該犬精神沉鬱,體表右側胸部有創口,創口與胸腔貫通,形成不嚴重的氣胸。犬呼吸困難,表現為明顯的腹式呼吸,呼吸時表情痛苦,可視黏膜發紺,體溫稍高(39.64)。右側胸廓運動性差,肋間隙張開,胸廓擴大。

(2)影像學檢查氣胸部分透明度増強。肺紋理消失,肺向肺門收縮,其邊緣可見線狀陰影的髒層胸膜。氣管、心髒明顯移位。其外圍透明度増加。如胸壁透創或肋骨骨折引起空氣大量進入胸腔,胸膜腔內壓超過大氣壓,肺將萎縮。

(3)診斷與鑒別診斷依據臨床症狀和發病史可以做出診斷,本病的主要臨床特點是,突發性呼吸困難。胸壁外傷是造成創傷性氣胸的主要原因。X線檢查可確診為氣胸。

(三)治療方法

(1)外傷性氣胸外科清創,並嚴密縫合,用無菌紗布覆蓋傷口,外用膠布及繃帶紮緊,使外界空氣不再進入胸膜腔,然後作胸膜腔穿刺,抽氣減壓。

(2)術後護理外傷性氣胸大多同時有血胸;及時對患犬進行補液和應用抗生素控製感染。對少量胸腔積氣的輕病例,無須特殊處理,讓其休息,保持安靜,一般1~2日可自行痊愈。

(四)病例分析

(1)發病原因強烈外力作用在胸壁造成開放性損失,多發於動物之間撕咬、銳性物體刺傷和車禍等,根據病史,該犬與其他犬打架右側胸部受傷後,犬呼吸困難,精神不振。

(2)氣胸分類根據犬右側胸部受傷,並發生呼吸困難,可能有兩種情況,一種是氣胸,一種是血胸。從臨床症狀看,該犬精神沉鬱,體表右側胸部有創口,創口與胸腔貫通。犬呼吸困難,表現為明顯的腹式呼吸,呼吸時表情痛苦,可視黏膜發紺,體溫稍高(39.64)。右側胸廓運動性差,肋間隙張開,胸廓擴大,但憑此臨床症狀,尚不能診斷是氣胸還是血胸。

(3)進一步診斷對病犬進行胸部聽診和叩診。聽診時發現呼吸音減低或消失,叩診呈鼓音,表明氣胸的可能性大。為了確診,需對其進行X線檢查。結果發現X線影像主要表現肺部透明度増強,肺紋理消失,肺向肺門收縮,其邊緣可見線狀陰影的髒層胸膜。氣管、心髒明顯移位,外圍透明度増加,表明胸腔內存在大量氣體。空氣大量進入胸腔後,胸膜腔內壓超過大氣壓,肺發生萎縮。

(4)氣胸治療實施氣胸修補術需謹慎,有條件時最好應用呼吸機,確保手術療效,降低動物在治療階段的風險,否則可能造成呼吸困難而發生死亡。

【病案分析18%犬腹壁透創

(一)病例簡介

犬,黑色,體重20kg,4歲。該犬半月前與其他獵犬圍追野豬,在奔跑時被地上的竹茬刺穿腹壁,犬當即發出尖叫,腹部大量出血,並有3~4cm的腸管脫出。當地獸醫將脫出腸管送回並做腹部包紮,肌肉注射青黴素3天,並喂服阿莫西林等抗生素,起初食欲好轉,並見有糞便排出。但近日來精神沉鬱,食欲減退,未見排糞,傷口附近腫脹。

(二)臨床診斷

(1)臨床檢查病犬精神沉鬱,食欲廢絕,體溫39.84、心跳143次/min、呼吸40次/min。根據病史,檢查腹部,見右腹壁距陰蓮中部2cm處有一個圓弧形傷口,裂開的傷口內充滿泥土等汙物,傷口周圍腹壁蓬隆,陰莖及陰囊異常腫大。因患犬疼痛,拒絕進一步檢查,於是實施全身麻醉,將其仰臥保定,用球頭探針探查傷口深部,見傷口內有混有骨碴的糞便充滿腹部皮下。

(2)診斷結合臨床檢查和探查結果,初步診斷為腹壁透創並發腸管破裂。