(三)治療方法
1.治療原則對於尿石症的治療,以排除結石為主,對症治療為輔。
2.治療方法采用膀胱切開配合尿道逆行衝洗方法,術式同膀胱切開手術。雄性犬尿道狹窄,小顆粒結石易在尿道坐骨段和陰莖骨段發生積累。尿道插管後,應用大量生理鹽水從陰莖頭端向切開膀胱內衝洗尿道結石。衝洗結束後探查膀胱頸處未發現結石,遂縫合膀胱和腹膜,常規閉腹,導尿管留置。
3.術後護理應用抗生素,糾正體液平衡,同膀胱結石的術後護理。
(四)病例分析
1.病史分析患犬半月前出現排尿困難,近日逐漸發展成尿量減少,排尿次數増加,頻頻出現排尿動作,無尿或排出少量尿液。這些症狀首先表明該犬泌尿係統存在問題,可能是結石或尿路炎症。尿頻、尿急是炎症的表現,排尿困難或尿閉是尿道堵塞的表現。尿道堵塞可能由炎症引起,也可能由腫瘤或尿路結石引起,要進行區別,必須進行進一步診斷。
2.特殊診斷要確切診斷尿結石,必須做尿道探診、B超和X線檢查。必要時要進行膀胱造影,以便於和患有膀胱結石同時伴發膀胱息肉或膀胱腫瘤進行鑒別。本病例犬營養良好,精神狀態一般,體溫正常,呼吸和心跳略有増加,全身症狀並不明顯,表明炎症反應不重,可以初步排除尿路感染、腫瘤的可能。B超檢查發現,膀胱充盈,呈低回聲區,膀胱內未見有結石。因此進行了X線檢查,在尿道內見有米飯粒大小不等的多個結石。通過X線診斷,可以確診。
3.術後排石治療對於尿結石的治療一般比較容易,不管是膀胱內結石還是尿道內結石,多采用手術治療。但尿結石的複發率很高,尿結石形成的原因也比較複雜,目前尚未完全清楚。一般認為與食物單調或礦物質含量過高、飲水不足、礦物質代謝紊亂、尿液pH的改變、尿路感染和病變等因素有關。所以臨床上建議,術後多采用排石藥配合尿石症處方糧療法。
4.尿結石的病因分析關於尿結石的病因,有下列不同的學說。
(1)膠體和晶體平衡失調在正常尿液中含有多種溶解狀態的晶體鹽類(磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鈣等)和一定量的膠體物質(黏蛋白、核酸、黏多糖、胱氨酸等),它們之間保持著相對的平衡狀態。此平衡一旦失調,即晶體超過正常的飽和濃度,或膠體物質不斷地喪失分子間的穩定性結構,則尿液中即會發生鹽類析出和膠體沉著,進而凝結成為結石。
(2)體內代謝紊亂如甲狀旁腺功能亢進,甲狀旁腺激素分泌過多等,使體內礦物質代謝紊亂,可出現尿鈣過高,體內雌性激素水平過高,促進尿結石的形成。
(3)尿路病變尿路病變是結石形成的重要條件。當尿路感染時,尿路炎症可引起組織壞死,加上炎性滲出物、細菌的積聚,可形成結石的核心。其外周被礦物質鹽類和膠體物質環繞凝結而形成結石。
(4)尿結石主要在腎髒(腎小管、腎盞、腎盂)中形成,以後移行至膀胱,並在膀胱中繼續増大,故認為膀胱是犬、貓尿結石最常見的場所。腎小管內的結石多固定不動,但腎盂或膀胱內的結石則可移動,有的移行至輸尿管和尿道時,可發生阻塞。結石的阻塞部位刺激尿路黏膜,引起局部黏膜損傷、發炎、出血,致使尿路平滑肌發生痙攣收縮,呈現腎性腹痛。由於尿路阻塞引起排尿困難或尿閉,膀胱積尿,導致膀胱麻痹甚至破裂。尿石症的臨床症狀因其阻塞部位、體積大小、對組織損害程度不同而異。
項目十二|四肢及骨骼疾病
【學習目的】
通過學習骨病和關節疾病等內容,掌握不同類型骨病的症狀表現、臨床診斷和治療原則,對脊椎和骨腫瘤等疾病深入理解。
【技能目標】
掌握骨病的發病原因,熟練骨病診斷方法,了解複雜骨病的病因、症狀、治療原則和方法。
由於寵物在不同生長時期機體受到內因和外因的作用,可導致多種骨和關節疾病的發生,所以四肢疾病在寵物疾病臨床診療中占有較大比重。近年來飼養寵物犬和貓品種不斷増多,個別品種由於受到飼養管理和遺傳等因素影響,導致骨科疾病(如骨折、骨營養不良和骨髓炎等)發生,此外關節疾病也是寵物臨床的多發病,如軟骨發育異常、髖關節發育異常和累一卡一佩氏病及骨腫瘤。學習寵物骨病和關節病發病原因、機製和臨床症狀,有助於掌握四肢疾病的診斷和治療原則。