正文 第76章(1 / 3)

三、神經係統調節

中樞神經起調節作用,當胎兒前置部分進入產道後,對子宮頸、陰道產生刺激,引起衝動,由下丘腦(中樞)傳到神經垂體,從而產生催產素。因為夜間幹擾少,光線弱,下丘腦易接受子宮及軟產道發來的衝動信號,所以大多數動物分娩發生在夜間。

四、免疫排斥

分娩是免疫排斥的具體表現,因胎兒的遺傳性不同於母體,屬於同種異體的移植組織,母體為寄宿主。胎兒帶有父母雙方的遺傳物質,母體可對胎兒組織(抗原)不斷產生免疫反應。正常妊娠期間受到多種因素製約而導致排斥反應受到抑製,胎兒不被母體排斥,使得妊娠得以維持。分娩階段由於母體黃體酮濃度急劇下降,胎盤屏障作用減弱而出現排斥現象,胎兒被排出體外。

五、胎兒因素

胎兒內分泌在分娩時期發生變化,主要體現在胎兒下丘腦一垂體一腎上腺軸。胎兒發育成熟後其中樞神經係統通過下丘腦使腺垂體分泌腎上腺皮質素,並使它作用於胎兒的腎上腺皮質,使之分泌皮質素。皮質素分泌升高,通過胎兒循環到達胎盤,改變胎盤內相應酶活性,使胎盤合成的黃體酮進一步轉化為雌激素,這樣促進分娩前2~3天黃體酮下降,雌激素急速上升,誘發胎盤與子宮大量合成前列腺素,並在催產素的協同下啟動分娩。試驗證明切除胎兒下丘腦腺垂體和腎上腺,則阻止分娩,延長妊娠(無限期)。若給靜脈滴注促腎上腺皮質素(ACTH)或地塞米鬆,可誘發分娩(死胎,妊娠期長),證明腎上腺皮質素與分娩啟動有密切關係。

任務三決定分娩的因素

分娩過程主要取決於三個要素,即產力、產道和胎兒。

一、產力

(一)產力

又稱娩出力,母體將胎兒從子宮中排出的力量稱為產力,是由陣縮和努責共同作用產生的。

1.陣縮是指子宮肌的收縮,由於子宮肌收縮具陣發性,故稱陣縮,是分娩過程中的主要動力,占90%左右,是一種無意識的表現,一陣陣有節律的收縮。

陣縮是由於催產素、乙酰膽堿對子宮肌的收縮時強時弱所致,子宮血管所受的壓迫時緊時鬆,這樣可以保證胎兒在娩出前不致窒息,保證血流、氧的供應充足。

分娩開始不久時,子宮平滑肌收縮時間短,間歇時間長。胎兒排出期時,子宮收縮時間長,間歇時間短。而在胎衣排出期,子宮收縮時間、間歇時間均長。每次間歇時,雖然子宮肌暫停,但不她緩,因為肌纖維除了縮短外,還發生皺縮,因此,每經一次收縮,均使子宮壁加厚一點,體積縮小一點。

2.努責腹肌和膈肌的收縮配合陣縮,一般隻出現在胎兒娩出期。努責是一種有意識的行為。

陣縮和努責共同的作用力對子宮的壓力相當強大,尤其在子宮頸處。努責隻有在胎兒刺激宮頸及陰道部時才出現,因此比陣縮出現晚,停止早。

(二)產力的分配

在分娩第一期(宮頸開口期)隻有陣縮,無努責;在第二期(胎兒娩出期)陣縮、努責密切配合;在第三期(胎衣排出期)努責停止,陣縮繼續,數小時後,收縮次數及持續時間才減少。

二、產道

產道為胎兒排出的通路,包括軟、硬產道兩大部分。

1.軟產道指子宮頸、陰道、前庭及陰門這些軟組織構成的管道。分娩之前及其過程,陰道、前庭、陰門等部位均相應地鬆她變軟,能夠擴張。子宮頸是子宮肌和陰道肌的附著點,子宮肌和陰道肌的收縮可使子宮頸管從外口到內口逐漸擴大。在分娩前,子宮頸變得鬆她,到分娩時,子宮頸能擴張很大以利於胎兒的娩出。