七、陰道腫瘤
陰道腫瘤常發生在老齡未經交配的雌性犬，陰道腫瘤中良性腫瘤比惡性腫瘤多見。良性腫瘤多見平滑肌瘤（最常見）、纖維瘤、息肉和脂肪瘤，惡性腫瘤多見纖維肉瘤、鱗狀細胞癌、肥大細胞瘤和傳染性生殖器腫瘤。陰道腫瘤的形成受激素的影響，但大多數腫瘤病因尚不明確。
1.病理生理學陰道腫瘤可以發生在陰道壁或前庭的任何部位，良性腫瘤比惡性腫瘤更趨於有蒂。轉移比較少見，在傳染性生殖器腫瘤、平滑肌肉瘤時可能發生轉移。傳染性生殖器腫瘤通過腫瘤細胞接觸傳染，也通過血源性或淋巴傳播。
2.臨床症狀會陰部膨脹或陰門處組織脫出，排尿困難或尿頻，流血或陰道分泌物帶血。動物表現裏急後重、便秘，交配困難。
3.診斷通過品種特征、病史和臨床症狀一般可作出提示性診斷。陰道觸診可探及陰道腫塊，深部腫瘤可結合直腸觸診。影像學檢查可借助陰道鏡檢查和X線造影檢查。組織學方法可通過脫落細胞和組織病理學確診，同時注意是否有腫瘤向胸腔和腹腔轉移的情況，可利用放射學進行檢測。
4.鑒別診斷原發性陰道炎、前庭炎、陰道外傷、陰道水腫和脫出，但其通常發生在青年母犬的發情期間。
5.治療大多數陰道腫瘤除傳染性生殖器腫瘤外，可選擇手術切除腫瘤，是否行外陰切開術取決於腫瘤的大小和在陰道的深淺程度。子宮卵巢切除可以消除激素對腫瘤產生的影響。轉移性腫瘤的治療困難，預後不良；而傳染性生殖器腫瘤的治療可通過手術和化療取得較好的療效。
【病案分析37】犬子宮積膿
（一）病例簡介
混種犬，雌性，6歲，體重13kg。腹部脹大、食欲不振、精神萎靡和發生嘔吐，多飲多尿，前兩個月有發情表現。
（二）既往史
免疫健全，無疾病史、無生育史、未做過絕育手術。
（三）臨床診斷
（1）臨床檢查視診精神沉鬱，目光呆滯，瞳孔散大，角膜幹澀，被毛粗亂，頭頸、軀幹、四肢癱軟，不斷呻吟，腹圍大，病犬呼吸淺表，呈潮式呼吸；聽診心律不齊，心音微弱，心搏140次/min。
（2）影像學檢查B超檢查可見腹中部子宮膨大，有規則低回聲影像。
（3）實驗室檢查血常規：白細胞總數（WBC）50.8x109/L（高）；紅細胞總數（RBC）4.4x1012/L（低）；血紅蛋白量（HGB）86gL（低）；血細胞比容（HCT）28F：血小板（PLT）142x109/L。
血液生化檢查：穀丙轉氨酶（ALT）36U/L：穀草轉氨酶（AST）105U/L：總膽紅素（TBIL）18Hmol/L：堿性磷酸酶（ALP）604U/L：尿素氮（BUN）9.8mmol/L：肌酐（CRE）114HmoPL。
初步診斷為犬子宮積膿症，治療需進行手術治療切除病理性子宮。
（四）治療方法
（1）手術治療手術切除卵巢和積膿子宮，參照本項目卵巢子宮切除術。
（2）術後護理術後抗生素治療7日，頭孢曲鬆鈉50mg/kg：抗厭氧菌治療4日；強心補液，調節酸堿平衡。
（五）病例分析
（1）診斷要點犬貓子宮積膿症具有一些典型發病特征，通常以多飲多尿、6～10歲未生育或生育次數較少的雌犬多發。發病時注意開放型或閉口型積膿症，例如陰道口流出大量膿性或膿血性分泌物，中毒較深時伴有一定消化道症狀，容易誤診為胃腸炎。部分發病犬可能出現後肢行動遲緩、腹痛等症狀，也容易與四肢疾病發生混淆。此外，診斷時應配合血常規和影像學診斷。
根據臨床症狀、生育史、臨床檢查、特殊檢查及B超檢查可以確診。
（2）發病原因詳見本項目任務一。
（3）治療原則子宮切除手術為根治的唯一手段。對於開放型子宮積膿症可應用子宮衝洗方法，同時配合全身抗感染治療，調節體液酸堿平衡，有較好療效，但臨床上存在一定複發率，故建議采取子宮病理性摘除。
（4）治療注意事項由於本病多發於老齡動物，所以麻醉風險性較高，當動物狀況不穩定時，需對其進行全身檢查，術前做好血液指標和生化指標監測，對患病動物做初步治療和處理，病情平穩立即進行手術治療。
（5）手術關鍵技術手術切開腹壁時切忌傷到或割破脹大的子宮，當脹大的子宮要從腹腔內拿到腹腔外時，動作要輕防止拉破子宮，否則可造成大量細菌汙染腹腔，為日後繼發腹膜炎和髒器粘連造成隱患。尤其在子宮體及卵巢部等重要部位的結紮，最好都采用雙重結紮以確保安全，子宮體斷端縫合確實，減少術後並發症。