正文 第13章 治療精神障礙用藥(1 / 3)

1.抗精神病藥。

通用名藥品

分類其他

名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

奮乃靜

甲類

得樂方、過二苯嗪、過非拉嗪、過非那嗪、氯吩嗪、羥呱氯丙嗪①對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等症狀有較好的療效。用於精神分裂症或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用於器質性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。②口服可用於止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆片劑:2mg、4mg口服。①治療精神分裂症:從小劑量開始,一次2~4mg,一日2~3次。以後每隔1~2日增加6mg,逐漸增至常用治療劑量一日20~60mg。維持劑量一日10~20mg。②用於止嘔:一次2~4mg,一日2~3次①不良反應主要有錐體外係反應。長期大量服藥可引起遲發性運動障礙。還可引起血漿中泌乳素濃度增加,出現溢乳、男子女性化乳房、月經失調、閉經等症狀。此外可出現口幹、視物模糊、乏力、頭暈、心動過速、便秘、出汗等。②基底神經節病變、帕金森病、帕金森綜合征、骨髓抑製、青光眼、昏迷患者及對吩噻嗪類藥過敏者禁用。③患有心血管疾病(如心衰、心肌梗死、傳導異常)、癲患者應慎用。孕婦慎用。④出現遲發性運動障礙,應停用所有的抗精神病藥。⑤應定期檢查肝功能與白細胞計數。⑥用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。

通用名藥品

分類其他

名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

奮乃靜

治療精神分裂症,肌內注射,一次5~10mg,一日2次。或靜脈注射一次5mg,用0.9%氯化鈉注射液稀釋成0.5mg/ml,注射速度每分鍾不超過1mg。待患者合作後改為口服。

氟呱啶醇

甲類氟呱醇、氟呱丁苯、氟呱啶苯、哈爾都得卡娜司、鹵吡醇、派內多用於急、慢性各型精神分裂症,躁狂症,抽動穢語綜合征。控製興奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管係統不良反應較卡挪司、鹵吡醇、呱力多少,也可用於腦器質性精神障礙和老年性精神障礙。

片劑:2mg、4mg。

口服。①治療精神分裂症,從小劑量開始,起始劑量一次2~4mg,一日2~3次。逐漸增加至常用量一日10~40mg,維持劑量一日4~20mg。②治療抽動穢語綜合征,一次1~2mg,一日2~3次。

①肌內注射,常用於興奮躁動和精神運動性興奮,成人劑量一次5~10mg,一日2~3次,安靜後改為口服。②靜脈滴注,10~30mg加入250~500ml葡萄糖注射液內靜脈滴注①下列情況時慎用:心髒病尤其是心絞痛、藥物引起的急性中樞神經抑製、癲、肝功能損害、青光眼、甲亢或毒性甲狀腺腫、肺功能不全、腎功能不全、尿瀦留。②其他參見奮乃靜。

通用名藥品

分類其他

名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

氯丙嗪

甲類

阿米那金、冬眠靈、可樂靜、可平靜、氯硫二苯胺、氯普馬嗪、阿米拉嗪①對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性症狀有較好的療效。用於精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障礙。②止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆片劑(鹽酸鹽):25mg、50mg口服。①用於精神分裂症或躁狂症,從小劑量開始,一次25~50mg,一日2~3次,每隔2~3日緩慢逐漸遞增至一次25~50mg,治療劑量一日400~600mg。②用於其他精神病,劑量應偏小。③體弱者劑量應偏小,應緩慢加量。④用於止嘔,一次12.5~25mg,一日2~3次①常見口幹、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡等不良反應。可引起體位性低血壓、心悸或心電圖改變。可出現錐體外係反應,如震顫、僵直、流涎、運動遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙。長期大量服藥可引起遲發性運動障礙。可引起血漿中泌乳素濃度增加。可引起中毒性肝損害或阻塞性黃疸。②基底神經節病變、帕金森病、帕金森綜合征、骨髓抑製、青光眼、昏迷及對吩噻嗪類藥物過敏者禁用。③患有心血管疾病(如心衰、心肌梗死、傳導異常)、癲患者應慎用。孕婦慎用。④出現遲發性運動障礙,應停用所有的抗精神病藥物。⑤應定期檢查肝功能與白細胞計數。⑥用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。⑦用藥後引起體位性低血壓應臥床,血壓過低可靜脈滴注去甲腎上腺素,禁用腎上腺素。⑧不適用於有意識障礙的精神異常者。

通用名藥品

分類其他

名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

氯丙嗪

用於精神分裂症或躁狂症,肌內注射,一次25~50mg,一日2次,待患者合作後改為口服。靜脈滴注,從小劑量開始,25~50mg稀釋於500ml葡萄糖氯化鈉注射液中緩慢靜脈滴注,一日1次,每隔1~2日緩慢增加25~50mg,治療劑量一日100~200mg。不宜靜脈推注。

氯氮平

甲類

二氮雜、氯紮平本品不僅對精神病陽性症狀有效,對陰性症狀也有一定效果。適用於急性與慢性精神分裂症的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂症有片劑。

25mg、50mg口服,從小劑量開始,首次劑量為一次25mg,一日2~3次,逐漸緩慢增加至常用治療量一日200~400mg,高量可達一日600mg。維持量為一日100~200mg①常見不良反應有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口幹、便秘、體位性低血壓、心動過速。常見食欲增加和體重增加。可引起心電圖異常改變。可引起腦電圖改變或癲發作。也可引起血糖增高。嚴重不良反應為粒細胞缺乏症及繼發性感染。②嚴重心、肝、腎。

通用名藥品

分類其他

名稱用途製劑。

規格用法用量主要不良反應及注意事項。

關的情感症狀(如抑鬱、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無效或療效不好的患者,改用本品可能有效。本品也用於治療躁狂症或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少症,一般不宜作為首選藥血壓、癲、青光眼、骨髓抑製或白細胞減少者禁用。對本品過敏者禁用。③孕婦禁用。哺乳期婦女使用本品期間應停止哺乳。④出現過敏性皮疹及惡性綜合征應立即停藥並進行相應的處理。⑤中樞神經抑製狀態者慎用。尿瀦留患者慎用。⑥治療頭3個月內應堅持每1~2周檢查白細胞計數及分類,以後定期檢查。⑦定期檢查肝功能與心電圖。定期檢查血糖,避免發生糖尿病或酮症酸中毒。⑧用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。用藥期間出現不明原因發熱,應暫停用藥。

三氟拉嗪

甲類

甲呱氟苯嗪、三氟吡拉嗪、斯的拉靜、司替拉嗪、斯特拉嗪用於各型精神分裂症,具有振奮和激活作用,適用於緊張型的木僵症狀及單純型與慢性精神分裂症的情感淡漠及行為退縮症狀片劑(鹽酸鹽):1mg、5mg口服。從小劑量開始,一次5mg,一日2~3次。每隔3~4日逐漸增至一次5~10mg,一日2~3次。日劑量為15~30mg,高量為一日45mg參見奮乃靜。

通用名藥品

分類其他

名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

舒必利

甲類

硫苯酰胺、消嘔靈、消嘔寧、止嘔靈、磺水楊胺氫吡咯、止吐靈、止嘔寧、多馬所、舒必林、舒定對淡漠、退縮、木僵、抑鬱、幻覺和妄想症狀的效果較好,用於精神分裂症單純型、偏執型、緊張型及慢性精神分裂症的孤僻、退縮、淡漠症狀。對抑鬱症狀有一定療效。其他用途有止嘔。