1.重金屬、類金屬中毒解毒藥
通用名藥品
分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。
二巰丙醇
甲類
巴爾、二巰甘油、二巰基丙醇、雙硫代甘油。
主要用於治療砷、汞和金中毒,與依地酸鈣鈉合用治療兒童急性鉛腦病。
注射液肌內注射。成人常用量:2~3mg/kg,第1、2日,每4小時1次。第3日改為每6小時1次,第4日後減少到每12小時1次。療程一般為10日。
①本品有特殊氣味。常見不良反應依次有惡心、嘔吐、頭痛、唇和口腔灼熱感、咽和胸部緊迫感、流淚、流涕、流涎、多汗、腹痛、肢端麻木和異常感覺、肌肉和關節酸痛。②嚴重肝功障礙者禁用,但砷中毒引起的黃疸除外。有嚴重高血壓、心力衰竭和腎衰竭的患者應禁用。禁用於鐵、硒、鎘中毒。③對花生或花生製品過敏者,不可應用本品。④對有心髒病、高血壓、腎髒病、肝病和營養不良的患者應慎用。⑤應用本品前後應測量血壓和心率。治療過程中要檢查尿常規和腎功能。
通用名藥品
分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。
二巰丙磺鈉
甲類
二巰基丙烷磺酸鈉、解砷靈、二巰基丙磺酸鈉。
常用於治療汞中毒、砷中毒,為首選解毒藥物。
①靜脈給藥,用於急性金屬中毒:可靜脈注射,一次5mg/kg,每4~5小時1次,第2日,2~3次,以後一日1~2次,7日為1個療程。用於慢性中毒:一次2.5~5mg/kg,一日1次,用藥3日停4日為1個療程,一般用3~4個療程。②肌內注射,毒鼠強中毒:首劑0.125~0.25g,必要時0.5~1小時後,再追加一次0.125~0.5g,至基本控製抽搐。
①本品比二巰丙醇毒性低。但靜注速度過快時有惡心、心動過速、頭暈及口唇發麻等,偶有過敏反應,如皮疹、寒戰、發熱,甚至過敏性休克、剝脫性皮炎等。②高敏體質者或對巰基化合物有過敏史的患者應慎用或禁用。
通用名藥品
分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。
二巰丁二鈉
甲類
二巰琥鈉、二巰基丁二鈉、二巰基丁二酸鈉、二巰基琥珀酸鈉、琥巰酸、二巰琥珀酸鈉。
用於治療銻、汞、砷、鉛、銅等金屬中毒及肝豆狀核變性。
粉針劑。
0.5g、1g。
成人常用量1g,臨用配製成10%溶液,立即緩慢靜脈注射,10~15分鍾注射完畢。
①不良反應多見輕度頭昏、頭痛、四肢無力、口臭、惡心、腹痛,少數患者有皮疹,其他不良反應有咽喉幹燥、胸悶、胃納減退等。②嚴重肝功能障礙者禁用。③在應用本品前和用藥過程中,每1~2周檢查肝功能。④本品水溶液極不穩定,久放可減少藥效和出現毒性。故不可作靜脈滴注。
二巰丁二酸
甲類
用於解救鉛、汞、砷、鎳、銅等金屬中毒,對鉛中毒療效較好。也可用於治療肝豆狀核變性。
口服。成人一次0.5g,一日3次,連用3日為1個療程,停藥4日再用;或一次0.5g,一日2次,隔日服藥,共10日,停藥5日再用。一般2~3個療程即可。兒童一次10mg/kg或350mg/m2,每8小時1次,連用5日,然後改為每12小時1次,連用2周,共19日為一療程。
①常見不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲喪失、稀便等胃腸道反應。偶見皮疹、血清氨基轉移酶一過性升高、中性粒細胞減少。②嚴重肝功能障礙和妊娠婦女禁用。③肝病患者慎用。④治療時應監測血鉛濃度。
通用名藥品
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青黴胺
甲類
D-二甲基半胱氨酸、D-青黴胺、二甲基半胱氨酸。
主要用於治療重金屬中毒(如肝豆狀核變性等)。也用於類風濕關節炎等免疫性疾病、胱氨酸尿、硬皮病及洋地黃中毒等。
①片劑:0.1g。②膠囊:0.125g、.25g。
口服,成人一日1~1.5g,分3次服用。兒童一日20~25mg/kg。金屬中毒:5~7日為一療程,停藥3日後可開始下一療程。可酌情使用1~4個療程。免疫性疾病:成人開始2周一日0.25g,第3~4周增至0.5g,第6~12周達一日0.75~1.5g,如6個月未好轉,應停用。胱氨酸尿:成人一日1~2g。
①常見的不良反應有畏食、惡心、嘔吐、潰瘍病活動、口腔炎和潰瘍,其他可有過敏反應、白細胞減少、腎病綜合征,個別出現禿發、膽汁瀦留等。②腎功能不全、孕婦及對青黴素類藥物過敏的患者禁用,粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血患者禁用。③青黴素過敏患者對本品可能有過敏反應。④用藥期間應進行白細胞計數和分類、血紅蛋白、血小板、尿常規、肝功能檢查。
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分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。
去鐵胺
甲類
除鐵靈、得氟羅克西胺、去鐵敏、去鐵草酰胺、得斯芬。
為鐵的絡合劑,與Fe3+絡合成無毒物排出,用作鐵鹽中毒的解毒劑。
(1)肌內注射:開始1g,以後每4小時1次,一次0.5g,注射2次後每4~12小時1次,一日總量不超過6g。
(2)靜脈注射:劑量同肌內注射。注射速度保持1小時15mg/kg。
①不良反應常見注射部位症狀,常伴有關節痛、肌痛、頭痛、蕁麻疹和發熱;少見視覺、聽力障礙、發育遲緩和骨質改變。②已知對活性物質過敏者(不包括脫敏後進行治療的患者)禁用。③妊娠期、哺乳期婦女慎用。④治療前和治療中應進行眼科和聽力的測試,對兒童要監測體重和身高。
通用名藥品
分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。
依地酸鈣鈉
甲類
愛迪泰鈉鈣、解鉛樂、依地鈣、解鋁樂。
主要用於治療鉛中毒,亦可治療鎘、錳、鉻、鎳、鈷和銅中毒,以及做診斷用的鉛移動試驗。
①成人常用量:靜脈滴注,一日1g加入5%葡萄糖注射液250~500ml,靜滴4~8小時。連續用藥3日,停藥4日為一療程。肌內注射,用0.5g加1%鹽酸普魯卡因注射液2ml,稀釋後作深部肌內注射,一日1次,療程參考靜脈滴注。②鉛移動試驗:成人一次1g加入5%葡萄糖注射液500ml,4小時靜脈滴注完畢。自用藥開始起留24小時尿。24小時尿鉛排泄量超過2.42μmol(0.5mg),認為體內有過量鉛負荷。
①不良反應可有頭昏、前額痛、食欲缺乏、惡心、畏寒、發熱,組胺樣反應有鼻黏膜充血、噴嚏、流涕和流淚。少數有尿頻、尿急、蛋白尿、低血壓和心電圖T波倒置。過大劑量可引起腎小管上皮細胞損害,導致急性腎衰竭。②少尿、無尿和腎功能不全的患者禁用。③各種腎髒病患者應慎用。④每一療程治療前後應檢查尿常規,多療程治療過程中要檢查血尿素氮、肌酐、鈣和磷。
通用名藥品
分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。
噴替酸鈣鈉
甲類