第一節 關節鏡在診斷和治療關節內疾病與外傷中的地位
關節鏡是本世紀70年代興起的新技術，目前不僅應用於膝關節內外傷等病變的診斷和治療，也應用於其他各關節，如肩關節、肘關節、腕關節、踝關節，甚至指關節等病變的診斷和治療。根據臨床統計，其中仍以膝關節應用最多，約為其他關節應用總和的30倍左右，說明關節鏡在膝關節的診斷和治療中的重要性。膝關節鏡的診斷正確率達95%以上，明顯優於其他輔助檢查，如膝關節內空氣造影術、磺水造影術或雙重對比造影術等，這是由於它是在關節內直視下及動態下對病變進行觀察。檢查後又可隨即進行鏡視下手術，具有創傷小、痛苦少、下地早、功能恢複快等優點，因此深受患者歡迎。施行鏡視下手術，除手術醫師必須熟練掌握操作技術外，尚須有各種特製的鏡視下手術器械，如刀、剪、切割鉗、切削器等。
第二節 關節鏡在膝關節外傷和急性感染方麵的應用
關節鏡技術不但應用於膝關節內的慢性病，在急診應用方麵同樣具有重要地位。膝關節是全身各關節中最重要的關節，它具有承重和活動功能，無論站立、坐下、行走、蹲下都離不開它。加之膝關節解剖結構複雜，除由股骨髁和脛骨髁構成關節麵外，尚有前、後交叉韌帶，內、外側副籾帶及內、外側半月板參與關節結構，以保持膝關節在承重和活動時的穩定性。這些組織一旦損傷，關節就失去穩定性，並引起關節功能障礙。但是外傷後究竟嗛些結構受到損傷，診斷往往比較困難。如不及時診斷，往往會賭誤時機而造成不良後果。如前交叉韌帶斷裂未能及時診斷和治療，成為陳舊性損傷，則治療效果就遠不如急診時處理好。此外，膝關節損傷往往不是單一組織損傷，臨床診斷則更為困難，如在急診時應用關節鏡檢查，則有可能得到及時正確的診斷和治療。
常見膝關節急性外傷的關節鏡應用
（一）膝內倆麵錆帶、前交叉鈿帶和半月板攙傷膝內倆副韌帶損傷是常見的膝部外傷，可以是單獨損傷，也可以同時合並半月板損傷，甚至還可以合並有前交叉韌帶損傷，後者稱為“三聯症”。單純內側副韌帶損傷通過臨床檢查容易確立診斷。
關節X線片，根據患側內側脛股關節內隙較健側明顯增寬，即可診斷。如果內側脛股關節間隙增寬甚多，則有可能同時有前交叉韌帶斷裂，但不能除外有內外側半月板損傷。若僅按內側副韌帶斷裂及前交叉韌帶斷裂治療而實際上有半月板破裂，則術後仍會有半月板損傷症狀和體征出現。若應用關節鏡作急診檢查，則診斷可以明確，半月板破裂可以在急診手術同時處理，按半月板破裂情況予以部分或全部切除，或進行半月板縫合術。除內側副韌帶斷裂需要切開行修補術外，前交叉韌帶修補術及半月板手術均可在鏡視下進行。
（二）急性膝部外傷引起的關節內骨軟骨骨折或軟骨骨折此種骨折常發生在股骨內髁、外髁或擴骨部位。如骨片較大，X線片可以磕影，診斷容易。但往往骨片較小，甚或僅為軟骨骨折，則X線片顯影不明顯，甚至不顯影，則臨床診斷困難。如不及時處理，則失去良好複位固定機會，骨片將形成遊離體，可以造成膝關節功能障礙。因此，臨床若懷疑有此類骨折，可以急診應用關節鏡檢查，則能及時診斷，並予以正確治療。
急性化膿性關節炎的關節鏡應用
急性化膿性關節炎多發生在兒童，成年人較少見。此症病情急，發病快，膝關節較為多見。一旦發生，如不及時治療，則病情迅速發展，可以破壞關節軟骨，即使炎症得到控製，也往往造成關節強直的不良後果。病情重者還可以並發敗血症，甚至危及生命。治療上如單純應用抗生素，不足以控製感染，均需作關節切開行關節內衝洗及引流。若應用關節鏡檢查和治療，則療效優於單純切開引流衝洗術。