正文 第一篇 兒科疾病的診斷方法(一)(1 / 1)

第一章診斷程序的含義

診斷(Diagnosis)一詞來源於希臘文,Dia是分開的意思,gnoskenin是認識的意思,因此把診斷理解為辨認疾病。診斷在最初隻是一種症狀和疾病的分類,至18世紀隨著解剖學的進步產生了解剖診斷學。19世紀中葉,基礎醫學派生出病理解剖學,從而使病變部位及性質成為診斷的主要內容。19世紀末葉,由於細菌學及病理生理學的發展,對診斷學提出了病因學及發病機製的要求。由於基礎醫學的發展及現代化檢查手段的增多,今天的診斷學的分支已日臻完善,形成各自的係統,如症狀診斷學、物理診斷學、檢驗診斷學、放射診斷學、超聲診斷學等。電子計算機診斷是最近發展起來的學科,它以電腦模擬人腦的思維過程,把醫生豐富的臨床經驗編製成程序,將某個具體病人的臨床資料作為信息輸入後,即受到固有程序的檢驗,然後作出診斷。編製程序本來是電子計算機術語,但在臨床診斷過程中醫生的思考過程時刻在進行著各種診斷程序。實際上診斷就是認識疾病,把這個認識條理化、程序化就是診斷程序。診斷程序就是臨床思維的具體體現,這也是本書稱為小兒常見病診斷的含義。

第二章程序化的臨床思維

兒科醫生應當具備的素質是:首先,應有臨床工作的基本技能,包括采集病史、體格檢查、基本技術操作(胸穿、骨穿、腰穿、取血及一些簡單的常規化驗這些是搜集臨床第一手資料的必要手段,沒有熟練準確的基本功,診斷疾病就無從談起。其次,要有對小兒正常生長發育及兒科各種疾病的基本知識,對各種疾病的診斷要點、病情的發展及預後要了如指掌。第三,要有廣博深厚的基礎醫學知識,隻有這樣才能對疾病的規律有深入的了解。

有了以上素質還需要一條貫穿這三種素質的主導線,即臨床思維和診斷程序。所以有邏輯有條理的診斷程序,準確、嚴密、敏捷的臨床思維是一個兒科醫生最重要的素質,這樣才能將基礎醫學知識與臨床診斷緊密結合,正確地運用各種現代化檢查手段,在複雜的臨床現象麵前,抓住主要矛盾,使疑難診斷迎刃而解。臨床診斷的失誤,不外是客觀上疾病臨床表現複雜性或主觀方麵觀察不細,更重要的是臨床思維方法不正確;或是由於主觀片麵、先入為主;或是思考問題缺乏條理性而發生疏漏。