正文 第四章 內科(四)(1 / 3)

胃下垂

降升散

【組成】旋覆花100克,代赭石60克,半夏、枳實、五靈脂各50克,黨參、升麻、柴胡各30克,白術20克,蒲黃40克,砂仁10克。

【製法】上藥共研細末備用。

【功能】降濁升清,理氣活血。

【主治】胃下垂。

【用法】口服,每次10克,每日3次,溫開水送服。

【療效】治療32例,臨床治愈31例,無效1例。經胃腸鋇餐透視複查32例中,29例恢複正常位置,1例接近正常位置。

【案例】尹某某,女,50歲,1988年1月25日初診。主訴婚後兩年出現飯後腹脹,有時不食亦脹,噯氣頻頻,身體瘦削。以上諸症逐漸加重,多方求醫無效。來診胃腸鋇餐攝片,確診為重度胃下垂。予降升散加當歸30克,黃連10克,海螵蛸、煆瓦楞子各50克,治療2個療程後,臨床症狀消失。續服1個療程以鞏固療效,追訪5年未複發。

【按語】胃下垂每從中氣下陷論治,方用補中益氣湯,然臨床用之常有不效者。降升湯立意“欲升先降”和活血通絡,使濁氣降則清氣升,以理氣活血消除因胃下垂所導致的胃腑氣血瘀滯,構思很有辨證觀點,實為治療內髒下垂之又一法也。

食管、賁門癌梗阻

開管散

【組成】鼠婦、青礞石各等量。

【製法】研細末。

【功能】化痰軟堅,消積抗癌。

【主治】中晚期食管、賁門癌梗阻。

【用法】每次1~2克,每日4~6次,放置於舌根部含咽,不需用水衝服。

【療效】治療48例,明顯緩解37例,部分緩解6例,無效5例。

【案例】劉某,女,64歲。1985年10月經食管鏡確診為食管中段鱗癌,病變長5厘米,同年11月因滴水不入4天人院。住院後給開管散2克,4小時含服1次。連用8次後,可進流質,首次緩解4個月。1987年2月因肺轉移死亡。從梗阻出現至死亡,生存達16個月。

【按語】鼠婦破血、下水、解毒、止痛,礞石下氣消痰,者皆有消癥塊之功。含咽有利於藥物與瘤體接觸,能充分發揮藥物對癌瘤局部的軟堅消痛散腫的作用,從而緩解梗阻,使食管重開,飲食得進。

治膈散

【組成】山慈姑200克,硼砂80克,沉香50克,冰片30克,硇砂、三七20克。

【製法】上藥共研極細末,裝瓶備用。

【功能】消瘀化痰,消腫降逆,開膈進食。

【主治】食管、賁門癌梗阻。

【用法】口服,每次10克,每日4次,溫開水調服。10天為1個療程,服完1個療程後,改每次10克,每日2次,以鞏固療效。

【療效】經治118例,顯效(從滴水不入轉為進流質或從流質轉為普食,並維持1個月以上)64例;有效(從滴水不人轉為流質,或從流質轉為半流質,並維持15天以上)38例;無效16例。治療1個月後,其中109例行食管*線攝片複查,結果:102例食管狹窄有不同程度改善,癌灶縮小1~2厘米29例,縮小2厘米以上35例。

【案例】汪某某,男,63歲。吞咽梗阻5個月,經食管X線攝片和食管鏡檢查,確診為食管中段鱗癌。右鎖骨上淋巴結腫大,穀食難下。在支持療法下予治膈散,每次10克,每曰4次。3天後能進流質,10天後能進軟質食物。改用維持量1個月,食管片複查病段由原來9厘米縮小至5厘米。出院帶回治膈散間斷服用,隨訪4年,病情始終穩定。

【按語】食管、賁門癌屬中醫噎膈,常因瘀毒痰塊堵塞食管而致吞咽梗阻。方中用山慈管、硼砂化痰消腫,硇砂、冰片蝕搭散結止痛,沉香、三七降逆散瘀、止血,共奏抗癌消腫、開膈進食之效。

呃逆

皂莢粉

【組成】皂莢10克。

【製法】幹燥,研末。

【功能】取嚏止呃。

【主治】呃逆。

【用法】外用,取幹燥皂莢10克,放在藥臼中,囑患者自己動手將其反複捶搗,在此過程中,讓病員鼻孔對準藥臼,使因用力搗臼而飛揚起來的皂莢粉末及其辛竄之氣吸人鼻內,即可引起連續打嚏,呃逆會隨之而止。用少許新研細的皂莢粉末直接吸入鼻腔內,亦可收到同樣效果。

【療效】治療73例,治愈72例,其中1次治愈57例,2次治愈11例,3次以上治愈4例;1例無效。少數頑固型病例,呃逆停止後數小時或1~2日內又有複發,用原法治療仍有效。

【案例】劉某,男,69歲,1992年8月5日診。8天前原因不明出現連續呃逆,致徹夜不眠,影響說話和飲食。曾先後應用安定、胃複安,中藥迭進旋覆代赭湯、丁香柿蒂湯、溫膽湯均無效。來診予皂莢粉末鼻內吸入取嚏法1次,呃逆即刻停止。約5小時後,呃逆再次發作,繼用上法,亦隨即奏效。共治2次而愈。

【按語】本法來源於一呃逆患者於搗臼皂莢時,因辛竄氣味衝鼻,引起連連噴嚏,不料呃逆隨之而止,遂以此法試用臨床屢屢取效。使用本法的取效關鍵,在於得嚏,如不能引發噴嚏則無效。但對於腦溢血等危重患者並發之呃逆,用之宜慎,不可盲目試用。

十二指腸憩室

金甲散

【組成】雞內金、穿山甲各20克,白術、枳殼、瓦楞子各30克。

【製法】共研細末。

【功能】消痰化瘀,健脾消積。

【主治】十二指腸憩室。

【用法】口服,每次6克,每日3次。

【療效】治療17例,痊愈3例,顯效9例,有效3例,無效2例。

【案例】陳某某,男,60歲。1985年3月6日診。胃腹痛,噯氣吞酸,反飽納呆,甚則嘔惡4年餘。1985年3月2日造影片示:十二指腸降段內側有一向腔凸呈三角形鋇囊袋影,約2厘米* 2.5厘米,鋇劑不易排出,袋影內黏膜增粗,診斷為十二指腸降段憩室伴炎變。因不願手術而來診,用白芍15克,浙貝、半夏、瓜蔞子、青皮、陳皮各10克,黃連、大黃各6克,吳萸3克煎湯送服金甲散6克,6劑後諸症減輕。繼用金甲散服用至6月6日,諸症消失。同年11月4日鋇餐複查,胃及十二指腸未見器質性病變,至今隨訪未見複發。