正文 第十九章 五官科(二)(1 / 3)

鼻出血

大黃粉

【組成】生大黃。

【製法】研末備用。

【功能】清熱止血。

【主治】鼻出血。

【用法】口服:每次3克,每日4次,溫開水衝服,5天為1個療程。外用:鼻出血血時以消毒棉球蘸少量大黃粉局部敷塞,6小時左右換1次。

【療效】治療50例,痊愈40例,有效8例,無效2例。

【案例】王某某,男,16歲,1983年2月16日診。2天來鼻出血十多次,每次血量5~10毫升。自幼反複鼻出血,常用油紗條填塞止血,曾有1次反複不止,經搶救方脫險。予大黃粉3克,1日4次,連服5天,鼻出血止。為鞏固計,又連服3個療程。隨訪3年未複發。

【按語】大黃清熱瀉火,祛瘀止血,鼻出血屬實屬熱者用之當效。屬虛寒者,則當慎用。

蘆薈粉

【組成】蘆薈。

【製法】研末備用。

【功能】涼血止血。

【主治】局部外出血。

【用法】外用,出血量較多的小動脈出血,用消毒藥棉或油紗條薩粘本粉填壓出血處;出血量少,勢緩者,用本粉5~10克擻敷出血處;鼻出血勢緩者,也可用本粉3~6克,加溫開水10~20毫升攪化,其中不溶之膠黏物可去之,仰麵滴入出血鼻腔內1~2滴,每天3~5次。

【療效】治療201例(其中鼻出血86例,血友病因外傷、口腔潰瘍出血不止5例,血小板減少齒衄17例,直腸小潰瘍出血1例,痔瘡出血13例等外出血),用滴鼻法治療45例,1天內止血37例,2天止血8例。用撒敷法治療42例,填塞加壓法114例,均1次止血。治愈率100%。

【案例】周某,女,10歲。患原發性血小板減少症3年餘,下肢經常出現出血性紫瘢。本次因鼻出血不止來診,左鼻腔出血自行填塞棉花不能控製。檢查血小板2000%立方毫米。取蘆薈粉1克,用消毒棉花蘸粘後塞人出血之鼻腔內,須臾,出血即止。

【按語】蘆薈苦寒,故有涼血以止血之功。現代藥理研究,蘆薈含糖酸酸酯,可呈凝膠樣,亦有助於局部止血。

鼻咽癌放療後張口困難

複方山慈姑散

【組成】 全蠍、土鱉蟲、娛蚣、山慈姑、蒼耳子、冰片、蘆薈各等份。

【製法】共研細末,貯瓶備用。

【功能】解毒泄熱,通絡散痹,活血潤膚,利竅散結。

【主治】鼻咽癌放療後張口困難。

【用法】外用,先取白蠟100~150克,高溫熔解,再取藥末30克加食醋適量調%%糊狀,人蠟中兌勻,倒入兩個直徑為8厘米的搪瓷盆中,待凝固後,隔布置於雙側下頜關節處,覆蓋兩個10厘米* 10厘米棉墊,囑患者邊自行揉按,邊做張口運動。每次20分鍾,重複治療時加熱至蠟不液化、患者皮膚能耐受為度,每日2~3次,3天更換1次藥物,21天為1個療程,連用2~3療程。

【療效】治療50例,其中輕度張口困難者21例,痊愈10例,顯效9例,有效2例;中度26例,痊愈7例,顯效12例,有效7例;重度3例,痊愈1例,顯效2例。

【案例】李某,男,49歲,1989年3月7日住院。1987年8月患鼻咽癌放療2個月,1988年3月出現張口困難,進行性加重,至1989年2月已完全不能張口,30多天未進食。先後至滬、穗等地求治,均建議拔牙插吸管進食。經用本方如法貼熨3天後,就能插進吸管進食,2療程後,張口齒距達2.8厘米而出院。繼用本法自行治療,1年後隨訪,張口全部正常。

【按語】鼻咽癌故療後張口困難,主要是由於耳前野放療時電離輻射引起的放射性肌纖維化改變,所導致的下頜關節運動障礙,多發生在放療後6個月至3年之間。目前國內外尚無較好的治療方法,而用本方貼熨,取得了較滿意的效果。本方原稱“中藥貼熨方”,複方山慈姑散為編者所改。

化膿性扁祧體炎

消蛾散

【組成】人中白、人指甲、射幹各等份

【製法】先將人中白、人指甲置陳瓦片上用微火煆至黃 色,再將射幹切成薄片,炒至褐色取出稍冷後,與上藥共研細末備用。

【功能】清熱降火,解毒散瘀。

【主治】化膿性扁桃體炎。

【用法】局部外用,每隔2小時將藥粉少許吹於咽喉處1次,經治療3天無效者,改用綜合措施。

【療效】治療32例,近期治愈23例,好轉6例,無效3例。

【案例】劉某,女,16歲。咽喉痛伴畏寒發熱1天,腋下體溫38尤,咽紅,扁桃體II度腫大,充血,有膿液附著。舌苔黃,脈浮數。中性809%,淋巴20%。診為慢性扁桃體炎急性發作。用消蛾散治療,第2天局部症狀減輕。用藥4天後,諸症均消失,複查血象正常。

【按語】化膿性扁桃體炎中醫稱為“乳蛾”,故取名消蛾散。方中人中白鹹寒,清熱,降火,消瘀,《理淪駢文》中用治乳娥;人指甲甘鹹平,《本經逢源》中煆為末用之治乳蛾;射幹苦寒,《本草綱百》稱之為治喉痹咽痛之要藥。3藥協力,直達病所,有娥消咽清之效。

扁桃體周圍膿腫

番木鱉散

【組成】番木鱉15克,炮山甲、僵蠶各30克。

【製法】取番木鱉用米泔水浸3 ~4天後,刮去皮毛,切 成薄片,用麻油炸至棕黃色,取出,上藥共研極細末,過篩,配瓶備用。

【功能】清熱解毒,散梭消腫,排膿生肌

【主治】扁桃體周圍膿腫。

【用法】內服,每次0.5~1克,每天2次,服藥間隔時間不少於6小時。

【療效】治療30例,經平均3天左右治療,痊愈18例,成膿自潰或切開排膿10例,無效2例。

【案例】葉某某,男,26歲,1965年3月3日診。咽痛、吞咽不利4天。檢查:體溫37.5℃,咽部鍁紅,右側扁桃體周圍膿腫。用本方3天,消散而愈。

【按語】番木鱉苦寒,《本草綱目》:“治……咽喉痹痛”,穿山甲鹹微寒,消腫排膿,僵蠶鹹辛平,疏散風熱,解毒利咽。3藥伍用,對咽部膿腫有良好的解毒利咽、消腫排膿作用。本方不僅治療扁桃體周圍膿腫,對瘰鬁結核也有良好的治療作用。

梅核氣

瓜蒂膽礬散

【組成】瓜蒂、膽礬各等份。

【製法】共研末。

【功能】湧吐痰涎。

【主治】梅核氣。

【用法】口服,每次0.5~1.0克,白糖水衝服。視患者體質強弱,可每日1次或隔日1次,也可用小量漸增的方法,以防吐之太過。服後多飲熱開水,以助藥力,亦可用探引助吐之法,多可吐出痰涎及宿食。大多用藥2~4次即愈。注意:①體虛、孕婦、心髒病、咽部腫痛者禁用;②吐後靜臥休息1小時左右,不宜馬上進食,服藥期間以流汁或易消化食物為好;③中病即止;④對病程短、症狀輕者,可用末少許吹喉,致使吐涎亦可。

【療效】治療23例,痊愈19例,好轉2例,無效2例。

【案例】張某,女,38歲,1991年7月15日初診。患者1年來自覺咽中如有物阻,吐之不出,咽之不下,每遇心情失暢而加重。曾多次鋇餐透視食管,無異常發現。在某省中醫院被診為“梅核氣”,給予半夏厚樸湯,曾脤20餘劑。初服症狀有所好轉,繼服其效遞減。多方求醫,療效不顯。診其舌苔白膩,脈弦滑。是為痰氣搏結於咽之“梅核氣”。遵《內經》“病在上者,引而越之”意,予瓜蒂膽礬散,囑其每次服0.5克,每日1次,用白糖水衝服。隔日複診,言其服藥1時許,嘔吐粘稠液體150~200毫升,次日即覺胸部舒暢,咽中異物感若失。為鞏固療效,又服1次,稍停片刻用探吐法催吐,吐出黏液量較上次約減半,帶有少許未消化食物。服藥後胃部輕微疼痛,大便溏,停藥2日後消失。隨訪半年,前症未發。