第一節崩漏醫話
血崩危證治驗趙鬆泉
女子以血為本，血崩乃婦科重證，崩證乃迫血妄行而趨下。《黃帝內經》曰“陰虛陽搏謂之崩”，陽搏者，陰必虛。女子暴崩，出血不止，以致陰傷氣脫，陰陽離決而危及生命。病在危篤之際，辨證治療必萬舉萬當方為良工。中藥救治貴在補陰救陽，標本兼治為救亡陰之大法。餘在臨床曾治愈重症血崩數例，今舉治暴崩驗案。
餘曾治中年張氏婦女患暴崩症，其素患有子宮內膜增殖症，複因忿怒，以致出血量多不止。病已半月餘，驟發血脫昏厥，急診收某醫院住院治療，但出血仍不止。遂邀餘會診，症見患者麵色蒼白，肢麵浮腫，口渴喜冷飲，食冰塊，呼吸淺弱，頭上微汗出，神誌不清，氣息奄奄，四肢厥冷，體溫395℃，血壓降至4.0～6.7kPa（30～50mmHg），血紅蛋白30g/L，診其脈象散細。綜觀脈證，出血日久，陡有氣隨血脫之勢，真氣欲絕之象，元氣將欲離決，病情危重，治如逆流挽舟，熱熾雖重不用苦寒，以防尅伐五髒生氣。雖元氣脫不用溫補，以防損傷陰液。惟用甘涼鹹平清潤之藥，育陰涵木，以澄源塞流，調至陰平陽秘，方能達止血之目的，以冀衝任安謐。方用：白芍、地骨皮、生地炭、天冬、麥冬、玄參、沙參、墨旱蓮等養陰清熱，以潛浮陽。三甲潛陽複脈存陰，龜板能通任脈，入足厥陰之血分，鎮腎中之火，收孤陽之汗，安欲脫之陰，更重用龍骨之澀納，可固脫以收斂浮越之氣，兩藥合用，能使血之未離經者永安其宅，血之已離經者盡化其滯，有固脫而無留瘀之弊。方內雖用黃芪，恐其溫補傷陰，而用生者固表止汗，補氣攝血，助機體生發之氣，防其氣之將脫。雖用黃柏，恐其苦寒損傷元陽，故炒炭用以清熱止血。山茱萸酸溫收斂元氣，配生地黃、阿膠養肝滋腎以生血補陰。服藥2劑血止厥回，繼進2劑而痊。綜上例亡陰崩厥之證，臨證必慎思明辨，審證精詳，藥證合拍，出奇製勝，以挽危殆，方能奏效迅速。
生脈散加味“塞流”有效驗肖承悰
生脈散加煆龍骨、煆牡蠣、仙鶴草、益母草用於婦科臨床治療崩漏，在塞流階段取得很好的療效。方中人參大補元氣，益氣生血，崩漏大出血時首當補氣以達氣能攝血之目的。又因血為陰液，崩漏患者出血較多，常伴傷陰的現象，配用麥冬以滋養陰液，五味子斂陰止血，共同可滋陰生津。人參亦可以太子參代，但劑量應大於30g。太子參性平不燥，益氣而不動血，止血而不化熱。加煆龍骨、煆牡蠣收斂益陰，固衝止血。仙鶴草、益母草均可止血而不留瘀，此三味藥是生脈散的輔佐之品，此方用於治療崩漏氣陰不足之證，塞流止血確有良效。