變味的計劃免疫
特別策劃
作者：李繼斌 王娜娜
實行計劃免疫是人類對付某些傳染病的重要手段。有效的疫苗和疫苗的計劃接種，已成功地消滅曾經是人類頭號殺手的天花；全球無脊髓灰質炎行動的最重要手段，就是強化脊髓灰質炎口服疫苗的免疫。自新中國成立後，我國在全國範圍內開展了大規模的牛痘、鼠疫、霍亂等疫苗的接種運動，尤其是20世紀70年代中期開始實行計劃免疫，使得絕大多數疫苗針對的傳染病得到了有效控製。然而到如今，隨著一些高價自費疫苗的問世，計劃免疫在不少地方已經有了變味的苗頭……
隨著疫苗接種的普及，人們對一、二類疫苗都已有了了解。按時接種、及時預防，業已成為大眾共識。然而，當給孩子接種時，一些家長卻又總會左右為難，究竟是打一分錢不花的免費疫苗，還是打一些醫生極力推薦動輒數百元的進口疫苗？高價疫苗背後究竟有著什麼樣的玄機？
讓家長鬧心的高價疫苗
“一針就要800多元，還要連續打4針，這價格也太貴了！”家住杭州的任女士帶著孩子去接種肺炎疫苗，但昂貴的疫苗費用著實讓任女士嚇了一跳。不過，醫生告訴任女士，肺炎疫苗屬於二類疫苗，即計劃免疫外疫苗，不屬於國家強製性要求必打的疫苗，由父母自行選擇並承擔接種費用。隻是，這仍然使任女士直犯嘀咕：這些自費疫苗究竟該不該選擇打，自費疫苗對寶寶是否安全有效，疫苗是越貴越好嗎？
同樣的案例也發生在西安的杜先生身上，“我帶孩子去醫院接種脊髓灰質炎疫苗，護士說有免費的口服糖丸、有一百多元的‘1針頂3針’的PTV（二類注射疫苗），如果不想讓娃多挨針，推薦使用‘1針頂8針’的800元進口五聯疫苗……”杜先生說，當時真有些猶豫，但見後麵一個抱娃的家長說要那個“五聯疫苗”，自己也就不再猶豫了。五聯疫苗要給孩子依次打夠4針，就得花3200元，他有2個孩子，算下來總共要6400元。杜先生多少還是有些鬧心：究竟是醫護人員為孩子健康考慮而推薦使用進口疫苗，還是背後有利益驅動？
這樣的疑惑幾乎遍及帶孩子去接種的家長。
就以五聯疫苗為例，不同的地方價格還不一樣：上海1針五聯疫苗600元上下，福州、合肥不到700元，長沙、海口、西安的價格則高達800元。為什麼五聯疫苗價格會這麼貴？一些曾就該疫苗價格問題向藥品監管部門投訴過的家長懷疑，之所以價格這麼高，不排除係“層層加價”的結果。
疫苗為什麼這麼貴
五聯疫苗，是可同時預防白喉、破傷風、百日咳、脊髓灰質炎和b型流感嗜血杆菌感染等5種疾病的聯合疫苗，可讓原本要打12針的接種，縮減為4針。而據杜先生前往的醫院預防保健科護士解釋，五聯疫苗是從法國進口的，因為可以降低針次，且預防疾病多，故多被家長選擇，“至於打不打，還要看家長的經濟承受力如何，純屬自願”。
可家長並不這麼看，“拿著宣傳單，告訴你打這個（五聯疫苗）怎麼好，還會跟你說前麵有很多家長都打了，你說你打不打？”家長們表示，在吃糖丸還是打針兩種選擇上，醫護人員更多的還是偏向於介紹800元1針的五聯疫苗。
為什麼是800元1針？據該醫院預防保健科負責人解釋稱，該疫苗進價是798元，加了兩元注射費後就成了800元。她還出示了該疫苗的進口藥品注冊證、藥品包裝以及宣傳單，證實疫苗來自正規藥企。
然而，該醫院藥劑科主任卻稱，電腦顯示從醫藥公司所進的五聯疫苗，價格為每針680元，按醫院藥品加價原則（500元以下藥品加價不得超過15%，500元以上藥品加價不得超過75元）的上限算，該疫苗加價後價格應是755元，如再加兩元注射費、兩元掛號費，一共應是759元，因此不可能是800元。
就此，預防保健科負責人做了新的解釋，稱800元1針的五聯疫苗是今年上半年從一個社區衛生服務中心進的，每針進價798元，加了兩元注射費，就成了800元。
對此，社區衛生服務中心並不認同。該中心負責人介紹，他們所進五聯疫苗，每針為630元，加5元冷鏈等管理費用後，再售給下麵的接種點，總之，“不可能是每針798元”。
而據了解，該社區衛生服務中心的五聯疫苗，則是從省疾控中心進貨，進價為每針580元。
暴利 加價幅度接近40%
從進價580元到最終注射到孩子身上的價格798元或800元，其間相差220元，整體的加價幅度接近40%。
有業內人士認為，疫苗運輸、保管環節費用並不大，比照醫院對於招標購進藥品的加價幅度不超過15%的上限規定，五聯疫苗的加價幅度，堪稱暴利。
據西安市食品藥品監督管理局市場處和安監處負責人介紹，西安目前沒有疫苗生產企業，而疫苗進口，一般是由外國疫苗生產企業全權委托國內的一級代理商到國家食品藥品監督管理局注冊，然後去國家發改委辦理價格申報，有了價格申報，就等於“這個藥可以進來了，然後就可通過有資質的疫苗經營企業經營流通”。該負責人稱，由於很複雜，所以價格怎麼弄的，他們也不清楚，投訴隻能建議找物價部門。
業內人士指出，一類疫苗雖屬免費，但也有價格，它由政府招標采購，如糖丸，就幾角錢，而二類疫苗進入市場，國家發改委會給出一個指導定價。但五聯疫苗的指導價是多少，在國家發改委網站上未能查到。