正確認識疫苗
家有兒女
作者：王新良
疫苗是如何產生的？
在人類的曆史長河中，曾經出現過很多嚴重的傳染性疾病，這些疾病的流行對人類的生存和健康威脅極大。其中由天花病毒引起的“天花”是最觸目驚心的、對人類威脅最大的烈性傳染病之一。推測其可能出現在公元前一萬年，正值人類從遊牧民生活轉為以農業為主的定居生活時代，直至19世紀，人們對這種烈性傳染病仍毫無辦法，隻能任由其肆虐，據不完全統計，天花至少造成全球3億多人死亡。
在與天花長期不懈的鬥爭中，在公元10世紀中國人首先發明了把輕型天花病人痘皰液經鼻少量接種正常人，使接種者僅得輕型天花而不得嚴重天花的方法，當時稱為“人痘”。這種方法使當時天花30%以上的病死率降到了2%以下。
1796年，英國醫生愛德華·詹納觀察到感染過牛痘（在人中隻產生局部痘皰）的擠奶女工很少感染天花，由於牛痘皰與天花痘皰很像，詹納懷疑是否感染牛痘可以預防天花。於是，他將牛痘皰液接種到人身上，並發現在受到天花病毒攻擊時，接種者都沒有發生天花。
隨著牛痘疫苗接種技術的完善和普及，至1980年，世界衛生組織宣布天花已在地球上滅絕。
這是人類在與傳染病的鬥爭曆史中第一次科學證明可以通過接種疫苗來預防傳染病，從此開創了疫苗學研究的新時代。之後人們陸續研製成功了很多疫苗，例如霍亂疫苗、狂犬病疫苗、結核病疫苗、小兒麻痹疫苗、腮腺炎疫苗等。
疫苗如何分類？
在我國，疫苗分為兩類。一類是計劃內疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，每個兒童出生後都會有一個兒童保健手冊和兒童預防接種證，上麵有不同年齡段的兒童需要接種的疫苗的種類和次數，這些都是計劃內疫苗；二類疫苗是指由公民自費並且自願受種的其他疫苗，比如，流感疫苗、肺炎疫苗等。
除了上述分類之外，疫苗還可以分為滅活疫苗和減毒活疫苗，有時也通俗地稱作死疫苗和活疫苗。選用免疫原性好的細菌、病毒、立克次體、螺旋體等，經人工培養，再用物理或化學方法將其殺滅製成的疫苗叫做滅活疫苗。此種疫苗失去繁殖能力，但保留免疫原性。死疫苗進入人體後不能生長繁殖，對機體刺激時間短，要獲得持久免疫力需多次重複接種，比如，甲肝滅活疫苗，就是死疫苗。減毒活疫苗是指用人工定向變異方法，或從自然界篩選出毒力減弱或基本無毒的活微生物製成的疫苗。常用的活疫苗有卡介苗（抗結核病的疫苗）、麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗（抗小兒麻痹症的疫苗）、水痘疫苗、腮腺炎疫苗等。這些疫苗接種後在體內有生長繁殖能力，接近於自然感染，可激發機體對病原的持久免疫力。活疫苗用量較小，免疫持續時間較長，免疫效果優於死疫苗。
疫苗有可能出現什麼危害？
在人類接種疫苗的曆史上，曾經出現過一些十分嚴重的疫苗災難，比較著名的有以下幾個。
Mulkowal災難。1902年，在印度的Mulkowal小村莊中，共107人接種了鼠疫死疫苗，其中有19人發生破傷風感染而相繼死亡，原因是破傷風杆菌汙染了疫苗。
Lubeck災難。20世紀30年代初，在德國的Lubeck，有251名嬰兒誤服了有致病性的結核杆菌，而不是減毒的卡介苗。結果造成72名嬰兒死亡。對事故調查發現，由於有毒力的結核杆菌和卡介苗菌種保存在同一個實驗室裏而被誤用。
金葡菌汙染白喉疫苗事故。在澳大利亞的Bundaburg，由於這種白喉疫苗在生產過程中沒有加防腐劑，其中一瓶疫苗被金黃色葡萄球菌汙染。在21名接種該瓶白喉疫苗的兒童中，有12名死於敗血症，6名兒童的病情十分嚴重。
口服傷寒疫苗加熱滅活不徹底事故。1904年，美國軍隊中的細菌學家建議用口服傷寒死疫苗來預防傷寒病。傷寒菌培養物在56℃條件下經1小時滅活後給13個人服用，結果有7人發生臨床傷寒熱。之後，對這種疫苗進行反複培養，結果發現在每mL死疫苗中仍有2～3個細菌由於沒被熱滅活而被培養出來。
此外，還有和黃熱病疫苗同時注射的人血清引起肝炎的事故，以及Cutter實驗室事故等。可以看出上述後果較嚴重的事件，事實上都是一些事故，是由於製度不嚴格、操作不規範所導致，這些事故在一定程度上是可以避免的。
如果疫苗的質量沒有出現問題，單純從疫苗本身來說，由於疫苗都是外來的蛋白質，具有抗原性，就都有可能引起過敏反應，表現也多種多樣，比如，蕁麻疹、胃腸道反應、哮喘發作，也可以導致過敏性紫癜，嚴重的可以出現過敏性休克危及生命。出現過敏性休克，一般表現為接種後很短時間內麵色發白、四肢發涼、出冷汗、呼吸困難、甚至神誌不清、抽風等。此時醫生一般會立即進行皮下腎上腺素注射，同時給激素和脫敏藥觀察治療。除了過敏反應之外，很多疫苗都可能引起發燒，一般在 38.5 ℃以下，持續 1～2 天，以及局部反應如輕度腫脹和疼痛。